健康干货桶|控制压差才能护好血管
压差大多因动脉硬化 ， 肥胖、酗酒、少动会让压差变小
河北省人民医院副院长郭艺芳
血压由收缩压及舒张压构成 ， 人们对这两个数值通常十分关注 ， 往往忽略了脉压差的重要性 。
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心脏是人体最勤劳的器官 ， 一刻不停地收缩舒张 。 心脏收缩时 ， 会在瞬间将大量血液排向大动脉 ， 形成较大压力 ， 这就是收缩压（高压） 。 血液向前流动的同时 ， 会使动脉血管扩张 ， 储存很多能量 。 心脏舒张时 ， 不再向血管内排放血液 ， 但因为收缩期血管扩张、储存了很多能量 ， 所以在舒张期血管会因为弹性而回缩 ， 继续推动血液向前流动 ， 血管内仍然保持一定压力 ， 这就是舒张压（低压） ， 二者的差值就是脉压差 。 例如 ， 一个人的血压为120/80毫米汞柱 ， 脉压差就是120-80=40毫米汞柱 。
一般来说 ， 中青年健康人群的脉压差在30~50毫米汞柱之间 。 如果差值超过60毫米汞柱 ， 则被视为脉压差增大 。 不同年龄的人出现脉压差偏大的原因不一样 。 比如 ， 年轻人的脉压差大 ， 多因舒张压造成 ， 可能是由于体型瘦小或贫血所致 ， 只要心脏没问题 ， 也没有明显的头晕等供血不足症状 ， 则不需要治疗 。
临床发现 ， 不少老人脉压差大 ， 多为收缩压明显升高 ， 舒张压正常甚至降低所致 。 这是由于青少年阶段 ， 血压（包括收缩压和舒张压）都会随着年龄增长而升高；到了50~60岁 ， 收缩压继续随年龄增长而升高 ， 但舒张压不再增高 ， 而是处于一个相对稳定的平台期；进入老年期后 ， 收缩压继续升高 ， 舒张压却开始逐渐降低 ， 二者之间的差值就会越来越大 ， 从而诱发多种疾病 。 导致脉压差增大的原因很多 ， 最常见的就是动脉硬化 。 老人动脉血管弹性变差 ， 心脏排血时所起到的缓冲能力下降 ， 使得血压波动增大 。 如果老人伴有主动脉瓣关闭不全等疾病 ， 还会进一步加大脉压差 。
面对这类情况 ， 老人必须及时对症治疗 。 收缩压明显升高 ， 但舒张压不高的人 ， 可遵医嘱选择降压药 ， 但要在保证舒张压不低于60毫米汞柱（最好不低于65毫米汞柱）的前提下 ， 应用地平类、沙坦类、普利类或利尿剂 。 用药要从小剂量开始 ， 根据血压情况逐渐调节剂量 。 若收缩压升高 ， 舒张压很低 ， 则要兼顾收缩压和舒张压 。 若收缩压超过180毫米汞柱 ， 即便舒张压低于60毫米汞柱 ， 也要积极治疗 ， 把收缩压控制在160毫米汞柱；如果收缩压只是轻度升高（没超过150毫米汞柱） ， 但舒张压较低 ， 可以不用服药 。
脉压差过小主要有3种原因：一是动脉弹性好 ， 这是好现象 ， 说明血管很健康；二是外周血管阻力增大 ， 常见于肥胖、酗酒、运动少、精神紧张人群；三是心率快 ， 每两次心跳之间间隔时间越短 ， 舒张压就会越高 ， 年轻人职场压力大 ， 精神紧张 ， 常喝酒、咖啡等 ， 加上睡眠不足 ， 都会导致心率增快 。 如果你的脉压差过小 ， 经检查后未发现明确病因 ， 且无明显不适 ， 可能为体质性血压降低 ， 不用过分担心 。 建议改变生活方式 ， 少食多动减体重 ， 少喝酒 ， 不喝浓茶和浓咖啡 ， 保证睡眠充足 ， 生活规律 。 若是经过调整脉压差仍不能恢复 ， 可在医生指导下用药治疗 。
【健康干货桶|控制压差才能护好血管】最后提醒大家 ， 无论脉压差过大还是过小 ， 只要发现异常就应尽早就医 ， 及时对症治疗 。 ▲
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