五官疾病|患了青光眼却要做白内障手术？这对“青白兄弟”关系可不简单
在全球致盲眼疾中排名中 ， 白内障居首位 ， 青光眼紧随其后 。
这两个眼病无论被哪一个盯上 ， 都会让人十分头大 ， 而且这俩眼病还是“兄弟”关系 ， 有可能会同时出现 。
这不 ， 今年70岁的罗爷爷就不幸被这俩“兄弟”缠上了 ， 出现了眼胀痛、头疼、虹视等症状 ， 急忙到长沙爱尔眼科医院就诊 。
长沙爱尔眼科医院院长林丁教授经过详细的检查 ， 诊断罗爷爷为双眼原发性慢性闭角型青光眼（右眼晚期 ， 左眼早期） ， 除此之外 ， 罗爷爷的双眼还有年龄相关性白内障 。
在清楚地了解罗爷爷的病情后 ， 林丁教授为他量身定制了青光眼白内障联合手术方案——“右眼Phaco+IOL植入术+房角分离+KDB刀内路小梁切除术” ， 术后予以抗炎、抗感染等治疗 ， 只一场手术便解决了罗爷爷的多个眼部问题 。
术后的罗爷爷恢复良好 ， 并已出院 。
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青光眼为啥做白内障手术？
长沙爱尔眼科医院副院长段宣初教授介绍 ， 青光眼患者多数是中老年人 ， 有相当一部分的患者同时患有白内障 ， 而白内障与青光眼这两种疾病关系密切 ， 互相影响 。
长期患青光眼的人 ， 由于眼压高 ， 晶体生理代谢改变 ， 容易导致晶体混浊形成白内障；
另一方面 ， 白内障形成过程中 ， 晶体不断吸水膨胀 ， 体积增大 ， 前后径增加明显 ， 使前房变浅 ， 造成房角狭窄 ， 眼压升高从而形成青光眼 。
“青光眼患者做白内障手术 ， 由于摘除了很厚的晶状体（4-5mm） ， 置换上很薄的人工晶体（1mm）,使眼内空间相对增加 ， 前房加深 ， 房角增宽 ， 从而改善了房水循环 ， 使眼压下降 。 ”
段宣初教授表示 ， 因为同时摘除了患者的白内障 ， 视力也可以明显提高 ， 这是一举两得的手术 。
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白内障合并青光眼治疗效果怎么样？
如果患者视力下降主要是白内障造成的 ， 而青光眼发作的时间短、频率小 ， 那么术后的视力恢复会很理想 。
如果青光眼发病时间比较久 ， 视功能的损害程度已经很严重 ， 患者术后视力的恢复就不会很理想 。
段宣初教授解释道：“因为青光眼对视功能造成的损害是不可逆的 。 医生只能让患者视力维持现状 ， 防止视力进一步下降 。 ”
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青光眼致盲不可逆 ， 五大类人群需注意
长沙爱尔眼科医院副院长叶长华教授补充说道 ， 青光眼还是遗传性眼病 ， 家族中一人患病 ， 其直系亲属都有患病的可能 。
青光眼发作时主要表现有眼胀、视力下降 ， 严重者伴随同侧头痛、恶心呕吐等症状 。
因有时发病症状不明显 ， 很多患者都错过了最佳的治疗时机 ， 从而丧失了一部分的视力甚至失明 。
“青光眼是可预防、可治疗的 ， 早期诊断、早期治疗仍可最大限度地保存有用视力 ， 所以大家不能掉以轻心 。 ”
叶长华教授建议 ， 正常人35-40岁阶段至少进行1次全面的青光眼检查 ， 40岁以后每隔2-3年检查一次 ， 50岁后每隔1-2年检查一次 ， 60岁后每年检查一次 。
（编辑zebra 。 图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 李倩
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