中医与康复|肩周炎病因之三：冈下肌损伤
肩周炎表现为疼痛或肌肉粘连引起肩膀后伸抬起活动受限 ， 且疼痛多在夜间明显 ， 冈下肌损伤是其一个重要原因 。
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那么 ， 冈下肌损伤会有怎样的感觉呢？
自觉症状一
手不能后伸抬起 ， 也有少数病人沿着手臂的外侧出现疼痛一直放射到大拇指 ， 这需要与神经根型颈椎病相鉴别 。
自觉症状二
【中医与康复|肩周炎病因之三：冈下肌损伤】夜间休息时 ， 患侧睡姿 ， 胳膊压在下面时疼痛明显加重 ， 一些病人用手按压肩胛骨时自觉能减轻症状 。 解剖结构
冈下肌位于肩背部 ， 起于岗下窝的内侧半 ， 部分肌纤维向外上方移行为短而扁的肌腱 ， 经关节囊的后方参与肩袖的构成 ， 止于肱骨大结节 ， 受肩胛上神经支配 ， 其功能是使上臂内收、外旋 。
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冈下肌是组成肩袖的四块肌之一 ， 是肩关节最有力的外旋肌之一 ， 对上肢“预加载”后伸和外旋以利肩关节运动是必不可少的 ， 特别是与小圆肌一起可使肱骨头向后就位于关节窝内 ， 并可防止肱骨头撞击肩胛骨的喙突 。 损伤原因
由于长期伏案工作 ， 或感受风寒湿邪 ， 平时缺乏锻炼 ， 上肢突然过度外展、内旋而诱发损伤 ， 肌纤维的收缩与隆凸骨面产生较大摩擦 ， 容易发生急、慢性劳损 。
另外肩胛上神经止于岗下窝 ， 起点处肌纤维的痉挛也可挤压神经末梢 ， 使神经末梢敏感性增强加重疼痛 。
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症状表现
1.初期在岗下窝及肱骨大结节处疼痛 ， 不能自主活动上肢 ， 损伤日久肩部活动受限 ， 以后伸、上举受限严重 。
2.冈下肌功能性抗阻疼痛 ， 即上肌内收位抗阻、外旋时疼痛 ， 以及冈下肌牵伸时（即肩关节外展、内旋）疼痛剧烈 。 患手从对侧腋下摸对侧后背时疼痛加重 ， 即冈下肌过度牵拉试验阳性 。
3.冈下肌起点岗下窝脊柱侧可触及多个痛性结节或条索 ， 止点肱骨大结节处也可触及痛性结节 。
冈下肌属于外旋肌 ， 损伤之后可能会出现挛缩 ， 导致内旋的肌肉被拉长而损伤 。 这就是为什么疼痛会出现在肩关节的前方 ， 实际损伤的位置是在肩关节后方的冈下肌这个位置 。 @中医与康复#健康知识##清风计划##头条健康##科普一下##清风健康说#
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