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乙肝|乙肝病毒携带者：“什么时候进行抗病毒治疗？”最新指南解读给你


乙肝|乙肝病毒携带者：“什么时候进行抗病毒治疗？”最新指南解读给你
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乙肝|乙肝病毒携带者：“什么时候进行抗病毒治疗？”最新指南解读给你
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乙肝|乙肝病毒携带者：“什么时候进行抗病毒治疗？”最新指南解读给你
有一名携带有乙肝病毒患者私信我们说 ， 只发一个DNA病毒定量的报告 ，
就问我们要不要抗病毒？
很多患者 ， 对乙肝病毒的认识还是比较少的 ， 就连很多医生 ， 说法也不一样 。
其实 ， 2019年出版了的《慢性乙型肝炎防治指南》 ，
当中对什么时候进行抗病毒用药 ， 作了最新的建议 。
在解读之前 ， 得先了解两个重要的知识点：
【乙肝|乙肝病毒携带者：“什么时候进行抗病毒治疗？”最新指南解读给你】1 ， 病毒是寄生在细胞内的
乙肝病毒比较喜欢呆在肝细胞内 ， 是因为肝细胞膜上存在一种乙肝病毒受体 ， 即一种很容易与乙肝病毒结合的蛋白质物质 ， 所以 ， 如果乙肝病毒进入肝细胞内 ， “安心”生活不搞事 ， 肝细胞就不会容易损伤 ， 这就是常说的 ， 虽检测有病毒在 ， 但不抗病毒治疗 ， 因为担心“杀敌八百 ， 自损一千” ， 病毒量高 ， 说明潜在传染性高 。
2 ， 谷丙转氨酶（ALT） ， 是肝脏细胞的重要标志物
报告上常见的ALT ， 也就是谷丙转氨酶 ， 其正常范围一般是在0-40U/L ， 超过40这个值表明异常了 ， 之前旧版指南 ， 是按超过2倍 ， 即80这个值作为抗病毒的指标之一 ， 现在改了 ， 主要超出40这个值 ， 就是异常 。 以它作为反映肝损伤的\"结果\" ， 是因为肝细胞内部含量比较高 ， 只要1%的肝细胞受损 ， 被释放入血液 ， 便足以令“血常规”的血清中ALT升高 。 除了乙肝病毒 ， 像熬夜 ， 酒精、剧烈运动等 ， 只要有能肝细胞受损 ， 都会令这个指标值升高的 ， 所以要进行一些排除 。
下面 ， 我们来解读一下 ， 最新版抗病毒进行用药治疗的标准 。
只要检测到乙肝病毒感染 ， 出现相关的肝硬化 ， 肝衰竭 ， 肝细胞癌等一些比较严重的肝疾病的 ， 不管乙肝病毒量多少与ALT指标正不正常 ， 都进行抗病毒治疗 。
检测到乙肝病毒量超过机器设定的标准 ， 同时伴ALT持续升高的 ， 建议进行抗病毒治疗 。 一般以一个月作为标准 ， 检查两至三次 ， 每次都显示ATL值偏高的 ， 同时排除了一些其他原因引起的升高 。 因为每个医生经验与结合实际的情况不一样 ， 会有不同的判断 ， 就像厨师碰到盐酌量是多少 ， 得根据厨师专业与味觉经验进行判断的 。

检测到乙肝病毒量超过机器设定的标准的 ， 但ALT是正常的 。 以下这几种情况也建议进行抗病毒：
家族是有确诊过肝细胞癌的 ， 而且现在感染的患者超过30岁 ， 主要是预防遗传因素 。
进行无创性肝纤维化（俗称“肝弹”）或肝组织学等检查 ， 提示有明显的肝炎或纤维化 。
有HBV相关的肝外表现 ， 如肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等 ， 长期存在 ， 同样要进行抗病毒治疗去排除 。
什么时候启动抗病毒治疗 ， 2019版比之前2015版的所定的标准比之前降低 ， 如年龄、ALT值降低等 ， 主要还是防止乙肝病毒引起的三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌 ， 经临床研究 ， 早发现早治疗 ， 能更有效地防止肝硬化与肝癌的发生 ， 提高肝脏的存活率 ， 同时进一步阻止乙肝病毒的传染 。
当然 ， 这并非强制性标准 ， 也不可能包括或解决慢性乙肝诊治中的所有问题 ， 如果碰到一些不太专业的医疗机构 ， 这些指南可以帮你提高对乙肝的认识以及得到一些前沿的建议 。


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