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化验单上的降钙素原PCT，是个什么指标？

当我们生病发烧 ， 去医院就诊时 ， 临床医生做的第一件事 ， 就是为患者开一张化验单 ， 这其中 ， 有我们比较熟悉的血常规检测和C反应蛋白检测 。 细心的你 ， 有时候还会发现化验单上有一个不那么熟悉的项目-降钙素原 ， 也称PCT 。 很多人可能不解 ， PCT是什么？为什么要检测这个项目？
PCT其实是一种蛋白质 ， 在人体的正常状态下内含量极少 ， 血液中几乎不能被检测到 。 而当人体被细菌、真菌、寄生虫感染后 ， 人体各组织都能分泌PCT ， 而且PCT的水平随着感染的严重程度增加而升高 。 反之 ， 当人体被病毒感染时 ， PCT的分泌受到抑制 ， 血液中PCT含量依旧保持一个较低的浓度水平 。 不仅如此 ， 相比其他细菌感染的检测指标 ， 降钙素原PCT在判断细菌感染时 ， 存在感染后迅速升高 ， 敏感性高、特异性高 ， 半衰期约为24小时等优点 。 因为抗生素药物仅对细菌感染有效 ， 对于病毒感染 ， 不仅无效 ， 长期使用还会导致耐药风险 ， 临床医生需要明确患者究竟是否由于细菌感染致病 ， 因此越来越多的临床医生 ， 将PCT作为一个强有力的武力 ， 来鉴别患者的感染类别 。
PCT除了在门诊、急诊帮助一线临床医生做出细菌感染的早期识别和风险评估外 ， 在其他领域也能大展身手 。 例如患者在细菌感染导致PCT浓度迅速升高后 ， 如患者恢复进展良好 ， PCT水平每天下降约50% ， 就可以提示临床医生治疗已经有效 ， 反之则意味着治疗可能失败 。 因此在2016年 ， 美国FDA批准了生物梅里埃的VIDASBRAHMSPCT用于监测重度脓毒症和脓毒症休克患者的治疗反应和预后 。
PCT还可以有效地帮助医生做出停用或继续抗生素治疗的决策 。 当PCT水平下降提示临床医生患者的治疗有效时 ， 在临床评估的支持下 ， PCT可以帮助临床医生对于脓毒症患者和下呼吸道患者 ， 做出是否继续抗生素治疗的决策 。 正因如此 ， PCT可以减少患者不必要的抗生素长期使用、药物毒性、艰难梭菌感染和抗生素耐药 。 2017年 ， 美国FDA再一次批准了生物梅里埃VIDASBRAHMSPCT用于脓毒症和下呼吸道感染的抗生素管理的应用 。
化验单上的降钙素原PCT，是个什么指标？■如今在很多医院 ， PCT已经成为常规的区分细菌感染和病毒感染的生物标志物 。 目前市场上所有的PCT检测产品 ， 都可以帮助临床监测病情以及指导抗生素合理使用呢？2018年某权威机构临床检验中心的PCT室间质量评价结果显示 ， 不具有溯源性的非BRAHMSPCT检测方法和产品 ， 得到的检测结果一致性非常差 ， 与BRAHMSPCT的检测结果相去甚远 。 因此 ， 如采用非BRAHMSPCT用于细菌感染鉴别诊断 ， 以及使用临界值指导抗生素的应用 ， 必定存在严重风险 ， 临床上需谨慎对待 。
上述美国FDA批准的降钙素原在临床上的应用和截断值 ， 是由法国生物梅里埃公司VIDASBRAHMSPCT经过大量临床试验验证得出 ， 因此仅适用于BRAHMSPCT 。 VIDASBRAHMSPCT作为FDA全球第—个批准的、广义化学发光免疫检测技术平台 ， 它可以帮助医生识别需要及时接受抗生素治疗的患者 ， 指导脓毒症和下呼吸道感染患者使用抗生素 ， 并给予动态监测 ， 指导停药及时机 ， 临床应用安全有效 。
据悉 ， 目前BRAHMSPCT可以在五家化学发光平台（生物梅里埃VIDAS®系列平台、罗氏Elecsys®仪器平台、赛默飞世尔化学发光仪器平台、索灵LIAISON®平台、雅培ARCHITECT®平台）上进行检测 。
（本文来源：慧聪网）
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