疫病|昨夜急诊 | 货车司机长途驾驶后“拉”出一裤子血，全身血换了一遍
钱江晚报·小时新闻采访人员 张冰清 通讯员 金南星
江西上饶的货车司机黄先生驱车7小时抵达义乌 ， 正准备坐下吃早餐 ， 一股无法控制的“便意”袭来 。
还没来得及赶到公共厕所 ， 他就感到下体一股暖流喷涌而出 ， 伸手一摸——竟然是鲜红的血！他当下就晕倒在地 。
苏醒时 ， 黄先生已经躺在了浙江大学医学院附属第四医院急诊抢救室……
本文插图
图片来源：视觉中国
开车7小时抵达目的地
竟“拉”出一裤子鲜血
黄先生是一名资深的货车司机 ， 经常在外跑长途讨生活 。 这一趟 ， 他从江西上饶出发 ， 目的地是浙江义乌 。
本文插图
图片来源：视觉中国
经过7个小时的驾驶 ， 黄先生终于抵达义乌 ， 此时已经是第二天早晨 ， 他就找了一家小吃店吃早餐 。 刚刚落座 ， 他就感到一阵“便意”袭来 。
糟糕 ， 一定是拉肚子了！他窘迫地起身离开 ， 冲向附近的公厕 。 但没走多远 ， 他就感到下体有什么东西喷涌而出 ， 伸手一摸 ， 竟然一手的鲜血！
随后 ， 黄先生晕倒在地 ， 好在工友们及时发现 ， 将他送到了浙大四院急诊 。
急诊医生接诊后 ， 第一时间进行抗休克相关治疗 ， CT检查发现其髂动脉多处动脉瘤 ， 其中左侧髂内动脉一个5cm大的动脉瘤破裂 。 动脉瘤破裂造成的出血可能穿过重重阻隔进入大肠 ， 从而引发了大出血 。
浙大四院普外科楼炎波副主任医师赶到急诊后 ， 快速确定诊治方案：通过局麻下血管介入手术为患者髂总动脉置入支架 ， 隔绝动脉瘤近端 ， 并完成远端血管栓塞处理 ， 暂时控制住大喷血的血管 。
随后 ， 患者转入重症监护室继续抗休克治疗 ， 情况逐渐平稳后 ， 消化内科陈远医师紧急行床边肠镜检查 ， 发现问题的根源：增大的动脉瘤长期压迫乙状结肠 ， 最终导致乙状结肠和动脉瘤之间形成内瘘引起大出血 。
凌晨紧急决定开腹手术
术中全身的血换了一遍
楼炎波介绍 ， 髂动脉瘤乙状结肠瘘伴消化道大出血属于罕见病 ， 文献报道多以个案为主 ， 发病率低 ， 但病死率非常高 ， 手术不彻底或者保守治疗的情况下死亡率接近100% 。 随着时间流逝 ， 肠道细菌会进一步感染动脉瘤 ， 最终导致再次大出血威胁生命 ， 手术必须尽快开展 。
疾病罕见 ， 手术难度非常大 ， 一旦上手术台随时可能出现动脉瘤再次破裂大出血、休克甚至术中心跳骤停……面对手术 ， 家属犹豫不决 。 凌晨00:30 ， 楼炎波副主任医师与患者家属经过近2小时的耐心沟通和充分准备 ， 最终决定：开腹手术！
“男性骨盆很小 ， 髂内动脉瘤又在盆腔很深的地方 ， 这台手术相当于在井底操作 ， 同时还要封堵喷泉位置 ， 挑战很大 。 ” 患者持续失血不仅考验着手术团队的心理素质和技术水平 ， 也考验麻醉团队的紧急应变能力 。
手术进行了6个多小时 。 最终 ， 在麻醉医师李秀芹团队的平稳护航下 ， 楼炎波副主任医师在“喷血”的各条血管中找到阀门 ， 精巧控制 ， 最终顺利完成动脉瘤结扎、内漏及假性动脉瘤切除、结肠切除改道等一系列手术 。 期间 ， 手术出血量超过5000毫升 ， 相当于全身的血液都换了一遍 。
本文插图
手术中
动脉瘤几乎没有预兆
这些人群要重点排查
幸运的是 ， 由于手术开展得及时 ， 术后黄先生恢复很快 ， 一周左右时间就出院回家了 。 回到家 ， 他看到两个可爱的孩子 ， 后知后觉害怕起来 ， “不敢想如果两个孩子没有了爸爸会怎么样 ， 庆幸车停在了义乌 ， 刚好遇到了好医生 。 ”
推荐阅读
- 疫病|醉驾、猝死、肝癌晚期...酒精依赖残害了多少家庭和生命
- 疫病|中医正骨手法治疗中早期膝骨关节炎具备传统优势
- 到了急诊科，没人谈学区房
- 疫病|医师节当晚，37岁女患者颅内动脉瘤破裂出血，多亏这位医生紧急“拆弹”挽回生命
- 赵满福：昨夜踩死臭虫
- 灾害事故|飞来横祸！老人被狗绳绊倒，重摔身亡！警方昨夜通报……
- 疫病|民警辅警接连猝死，心源性疾病是个什么病？
- 疫病|箍牙有风险：15岁女孩在一场箍牙手术中死亡
- 疫病|骨科医生跪着为百岁老人做手术 称“都是应该做的”
- 警方|75岁妇女驾车冲进急诊室致1死4伤 未遭警方公诉