女性健康|宫腔里的“双黄蛋”
一周前 ， 我院妇科接诊了一位年近50岁 ， 阴道淋漓出血的女性患者 ， 入院前我院彩超提示：宫腔内有大小约3厘米的肿块 ， 入院后完善相关检查 ， 考虑患者阴道淋漓出血诱因来自于宫腔肿块的可能性大 ， 所以给患者安排了宫腔镜检查 。 术中发现宫腔内确有一枚肿块 ， 但肿块大部分位于肌层内 ， 只有冰山一角暴露于宫腔内膜中 ， 形成粘膜下肌瘤 。
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依据粘膜下肌瘤与宫腔内形态与位置关系 ， 将粘膜下肌瘤分为3型 。 0型 ， 完全位于宫腔内 ， 有蒂 ， 与内膜相连 。 1型 ， 大部分位于宫腔内 ， 一小部分位于肌层内 ， 无蒂 ， 2型 ， 大部分位于肌层内 ， 只有小部分位于宫腔内 ， 而此患者应该属于2型粘膜下肌瘤 。
对于2型粘膜下肌瘤要想切除干净势必会切入肌层内 ， 子宫穿孔、脏器损伤发生机率较高 ， 而仅因为3厘米粘膜下肌瘤去切除子宫、开腹、腹腔镜切开子宫剥除瘤体不是有点小题大做？经与患者的家属充分沟通病情后 ， 我们决定坚持宫腔镜手术 。
术中我们在严密彩超监护下 ， 行手术治疗 。 术中切开瘤体包膜蹦出两个大小不等融合在一起的小肿块 ， 形状非常接近一枚双黄蛋 ， 外观圆润 ， 每切一刀 ， 瘤体就向宫腔内突出一些 ， 加上术中缩宫素应用 ， 两枚蛋黄相继完全暴露于宫腔内 ， 至此 ， 我们完整切除掉了两个小蛋黄 。
【女性健康|宫腔里的“双黄蛋”】
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观察宫腔内被两枚小肿块压迫的宫腔痕迹 ， 包膜完整 ， 就像两个小房间并排而立 ， 因瘤体切除完整 ， 包膜剥离完整 ， 而且术中基本无出血 ， 术后第二天患者即痊愈出院 。
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粘膜下肌瘤用宫腔镜电切效果非常好 ， 宫腔镜的手术是微创手术 ， 可以通过自然腔道做手术 ， 手术后病人基本上没有很痛苦的感觉 ， 术后一般3-4天就能出院 。
“小宫腔 ， 大世界” ， 宫腔疾病多种多样 ， 严重危害着女性身体健康及生殖健康 ， 宫腔镜是一项新的微创妇科诊疗技术 ， 可用于诊断及治疗宫腔疾病 ， 极大减轻了患者的痛苦 ， 同时又为广大妇女保留了子宫及生育功能 ， 这项技术目前在我院妇科快速发展 ， 每月宫腔镜检查达70余台左右 ， 通过预约为女性患者安排检查手术 ， 方便、快捷 ， 深受广大患者的欢迎 。
投稿人：妇科 张 科
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