老年人健康|65岁以上，摔倒后为什么易腰椎骨折？分享预防措施及康复对策！( 二 )
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老年人的分解代谢大于合成代谢 ， 蛋白质合成能力差 ， 摄入的蛋白质利用率低 ， 因此蛋白质的摄入量应量少而质优；每日蛋白质的摄入量以达到每千克体重1.0～1.29为宜 ， 蛋白质提供的能量占膳食总能量的13%～14%较合适 。 所供给的蛋白质中需要有一部分(35%～45%)蛋、奶、鱼、肉等优质动物蛋白和较多食用豆腐、豆制品等 。 中国营养学会对成年人钙的每日推荐量为800mg ， 50岁以上的中老年人为1000mg ， 可满足老年人的需要 。 2 ， 运动
老年人不应选择过于剧烈的方式 ， 尽量不进行负重下的锻炼 ， 如爬山 ， 爬楼 ， 跑步 ， 深蹲起等 ， 这些运动方式会对下肢关节软骨形成较大磨损 ， 长期进行会造成软骨退化加快 ， 严重的会出现关节疼痛和积液 ， 导致长时间不适 。 可以选择有氧的锻炼方式 ， 如平地慢步走 ， 游泳 ， 做操等 ， 既能消耗大量的能量 ， 也能使全身的肌肉骨骼受到锻炼 ， 可以明显减缓骨质疏松的进展 ， 减少肌力的退化 ， 对关节软骨的磨损也明显减少 。
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时间长短和运动量该如何把握呢 ， 对于平时很少进行锻炼的老年人 ， 在开始锻炼时 ， 应掌握循序渐进的原则 ， 不要与其他人比较 ， 要根据各人的能力来定 ， 最好是锻炼后将要出汗 ， 或有小汗 ， 休息后很快就消失 。 增加运动量的周期不要太短 ， 最好以周或月来衡量 ， 这样可以使全身各器官有较长的准备 ， 不至于出现过劳 。 3 ， 药物
以下药物必须在临床医生指导下进行应用；
1、钙剂：老年人每日钙摄入量需要维持在1000mg以上 。 正常每日从食物中摄取的钙量为400mg左右 ， 需额外补充钙剂600-800mg以上；
2、维生素D：可促进钙吸收 ， 常规药物包括骨化三醇、阿尔法骨化醇等
3、抑制骨破坏：如降钙素 ， 常规药物包括鲑降钙素、鳗鱼降钙素；
4、性激素：抑制骨吸收 ， 帮助维持骨量 ， 尤其适用于绝经后及性激素水平下降的骨质疏松 ， 可以适当补充性激素 ， 如雌二醇类 。
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三 ， 康复对策
腰椎骨折后 ， 根据骨折的严重程度 ， 治疗方法也不同 。
保守治疗：适用于病情较轻者 ， 早期注意卧床休息、加强营养、预防并发症 。 年轻人3-4周 ， 老年人2-3周以后可以佩戴定制的支具下床活动 ， 在前三个月内支具保护非常重要 ， 避免骨压缩 ， 尽量保持原位；
手术治疗：适用于严重性骨折 ， 保守治疗后期效果较差 ， 易引起多种并发症和后遗症 。 年轻患者主张撑开复位内固定 ， 以减少后遗症；60岁以上或身体情况差的患者 ， 平卧休息容易导致多种并发症且疼痛明显 ， 可通过微创手术治疗 。
但无论是保守治疗还是手术治疗 ， 都必须进行卧床休息 ， 在这期间 ， 预防并发症是提高病人生活质量 ， 促进早日康复的关键 。
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1 ， 卧床休息
需要强调的是 ， 协助患者翻身侧卧时 ， 要保持受伤部位的局部固定 ， 不弯曲 ， 不扭转 ， 用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动 ， 防止腰部扭伤 。 要掌握保持躯体上下一致的原则 ， 不要上身和下身分别翻转 。 卧床后期适当的进行腰背部肌肉功能锻炼 ， 减轻肌肉萎缩 ， 积极的进行四肢肌肉功能锻炼 ， 为重新站立做前期的准备工作 。 2 ， 预防并发症
主要是要预防卧床的并发症 ， 常见并发症有肺部感染、尿路感染、褥疮、下肢血栓等 。 肺部感染主要通过勤翻身、拍背 ， 鼓励吹气球、深呼吸等来预防；褥疮要对高突部位及时按摩、翻身来预防；尿路感染要勤清洗会阴部 ， 有导尿的病号要经常给予膀胱冲洗；下肢血栓要经常给予主被动的功能锻炼 ， 以主动锻炼为主 ， 如患者双下肢不能活动给予被动锻炼为主 ， 腰椎骨折的患者由于长期卧床经常会出现大便干结 ， 给予易消化、营养高的饮食 。
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