鼠疫|鼠疫早已没有那么可怕!专家解读其传播特点与防治方法
李侗曾
编者按
近日 , 内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特中旗确诊一例腺鼠疫病例 。 随后 , 内蒙古自治区宣布已发现三个鼠疫疫点 , 密切接触者已实施居家医学隔离观察 。 这是自去年11月以来 , 内蒙古地区第二次出现鼠疫病例 。 由于人类历史上出现过多次鼠疫大劫难 , 所以很多人闻之色变 。 事实上 , 在今天 , 通过有效的预防隔离措施和治疗手段 , 鼠疫早已没有那么可怕 。 本期我们就来详细介绍一下这种疾病的传播特点与防治方法 。
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不同鼠疫传染性有高有低
鼠疫常见的类型有三种 , 即腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫 。 鼠疫从动物传染给人一般是通过鼠蚤叮咬皮肤 。 携带鼠疫杆菌的鼠蚤叮咬人后 , 鼠疫杆菌从皮肤侵入身体 , 首先到达最近的淋巴结 , 引起淋巴结炎症反应 , 导致人出现高热和淋巴结肿痛 , 肿痛的淋巴结区域可以摸到从鸽子蛋到鸡蛋大小的淋巴结 , 这就是腺鼠疫 。
腺鼠疫的患者如果没有及时治疗 , 肿痛的淋巴结可能会化脓和破溃 。 这些脓液也有传染性 , 如果接触了可能会被感染 。 鼠疫杆菌还可能播散到血液和肺部 , 成为败血症型鼠疫和肺鼠疫 。
从腺鼠疫发展而来的肺鼠疫叫作继发性肺鼠疫 , 肺鼠疫的患者会有重症肺炎的表现 。 肺鼠疫患者的呼吸道分泌物里有鼠疫杆菌 , 具有很强的传染性 , 其他人吸入后会被传染 , 从呼吸道吸入鼠疫杆菌的人 , 可以直接患上肺鼠疫 , 这种肺鼠疫叫作原发肺鼠疫 。 不管是原发肺鼠疫还是继发肺鼠疫 , 表现都是类似的 , 而且都具有呼吸道传播能力 。 在人与人之间传播的鼠疫主要是肺鼠疫 。
腺鼠疫最常见 , 但是危险度比肺鼠疫低 , 一般没有传染性 。 而肺鼠疫患者则有很强传染性 , 而且如果治疗不及时病死率比较高 。
鼠疫杆菌从淋巴结或者肺部扩散到血液中 , 就可能成为败血症型鼠疫 。 败血症型鼠疫比较少见 , 但是最凶险 , 病死率高 , 患者如果抢救不及时 , 可能发病后1到3天内死亡 。 败血症型鼠疫因为皮肤下出血而出现瘀斑 , 皮肤呈现紫黑色 , 因此 , 中世纪欧洲暴发鼠疫后称之为黑死病 。
【鼠疫|鼠疫早已没有那么可怕!专家解读其传播特点与防治方法】2
不进入疫源地感染机会很小
鼠疫的传染源主要是鼠类以及其它啮齿类动物 , 在我国主要是黄鼠属和旱獭属 , 其它的动物例如野兔、狐狸、狼、骆驼以及一些家养动物例如猫、狗、羊也可以成为传染源 。 动物之间传播鼠疫主要也是因为被鼠蚤叮咬 。
鼠疫本身是在动物间传播的 。 我国有12种类型的鼠疫自然疫源地 , 分布在19个省区 , 这些鼠疫自然疫源地的动物就可能携带鼠疫杆菌 。 一般情况下鼠疫不会感染人类 , 但是有些人由于职业需要或者因为旅游、探险进入了鼠疫自然疫源地 , 就存在被感染的风险 。 所以牧区的工作人员往往是感染鼠疫的高风险人群 。 进入牧区的人最容易被鼠蚤叮咬的部位在下肢 , 所以腺鼠疫最常见的症状是腹股沟淋巴结肿痛 。 还有一些人因为打猎或者旅游进入鼠疫自然疫源地 , 接触动物后也有感染风险 。 如果是剥食患鼠疫的动物 , 可能因为被鼠蚤叮咬感染 , 也可能因为皮肤伤口接触患病动物的血液、体液而被感染 。 剥食动物而感染的腺鼠疫更多出现于上肢腋窝和颈部淋巴结 。
普通人如果不进入鼠疫自然疫源地 , 被感染鼠疫的机会很少 , 城镇地区的老鼠通常并不携带鼠疫杆菌 。 如果计划前往鼠疫自然疫源地旅游 , 一定要提前了解当地鼠疫的情况 , 尽量和野生动物保持距离 , 不要看到旱獭憨态可掬就去亲密接触 。 进入草原尽量穿长衣长裤、戴手套 , 尽量避免被鼠蚤叮咬 , 也不要在草地坐卧、打滚 , 不要在草地野餐和露营 , 尽量减少被感染的风险 。
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感染鼠疫后的症状及治疗
人感染鼠疫后根据不同类型而有不同的症状 , 鼠疫患者共同特点是起病快、反复高热、寒战、呼吸急促、心跳快、剧烈头痛 。 腺鼠疫症状主要是淋巴结肿痛 , 主要是腹股沟、腋下、颈部 , 一般都是单侧肿痛 , 疼痛剧烈时患者不敢轻易活动 。 腺鼠疫可能被误诊为其他原因的淋巴结肿痛 , 例如急性淋巴结炎症、丝虫病引起的淋巴结肿大症、淋巴结结核症等 , 不过其他淋巴结肿大的疾病通常起病慢 , 发展也没有腺鼠疫那么快 。
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