鼠疫|鼠疫早已没有那么可怕！专家解读其传播特点与防治方法( 二 )
肺鼠疫则表现为剧烈胸痛、咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、喘憋 。 肺鼠疫容易被误诊为普通的细菌性肺炎或者病毒性肺炎 ， 因此需要和其他肺部感染疾病相区别 ， 包括大叶性肺炎、流行性感冒继发肺炎、新型冠状病毒肺炎等 。
败血症型鼠疫可以高热 ， 也可以体温不升高 ， 神志不清、意识模糊甚至昏迷 ， 皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死 ， 一些患者去世后身体呈紫黑色 。 败血症型鼠疫容易被误诊为其他原因的昏迷和休克 ， 例如肾综合征出血热 ， 流行性脑脊髓膜炎引起的败血症 ， 蚊虫叮咬传播的流行性乙型脑炎 ， 金黄色葡萄球菌或者链球菌感染引起的休克等 。
人感染鼠疫后 ， 通过及时的药物治疗可以有效控制病情 。 目前鼠疫的治疗以抗菌治疗为主 ， 对症支持治疗为辅 。 抗菌治疗是指使用抗生素杀菌 。 链霉素是对抗鼠疫耶尔森氏菌最有效的抗生素 ， 尤其在治疗肺鼠疫时疗效显著 ， 以肌肉注射为主 ， 可连续注射10天 。 庆大霉素也可用于人感染鼠疫的情况 。 四环素具有抑菌作用 ， 对轻症患者较为有效 ， 可以口服 ， 也可以与其他抗生素一起使用 。 磺胺类药物目前广泛用于鼠疫的治疗和预防 。 磺胺类药物是最早人工合成的抗菌药 ， 对鼠疫有较好的疗效 ， 且此种药物使用方便 ， 性质稳定 ， 价格低廉 。 对症支持治疗是指通过解热镇痛、抗休克、呼吸支持、营养支持等手段 ， 帮助患者尽快康复 。
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家中发现老鼠怎么办
家养的仓鼠、兔子通常没有机会接触野生动物 ， 动物也不会天然携带传染病 ， 没有传染源就不会被感染 ， 所以不用担心家养的仓鼠和兔子传染鼠疫 。 不过老鼠、兔子等动物口腔内确实有很多细菌 ， 被咬伤后需要及时消毒伤口 ， 避免发生细菌感染 。 如果伤口出现红肿疼痛、皮肤颜色改变等感染表现需要及时就医 。
家庭发现老鼠需要科学灭鼠 。 首先是及时清理卫生死角和垃圾 ， 减少老鼠的生存空间 。 其次尽量封堵所有老鼠可能进出房间的通道 ， 例如空调的管路孔洞 ， 下水道的孔洞等 ， 让老鼠无处藏身也无法进入房间 。 房屋周围、楼道等区域可以在老鼠出没的地方投放合规的老鼠夹、粘鼠板和鼠药 ， 同时做好醒目标识 ， 避免他人尤其是儿童误接触鼠药 。
家庭内不要随意摆放零食 ， 家里的粮食和各种食物都要存放在老鼠无法接触的地方 。 如果有条件 ， 尽量由社区管理人员邀请专业灭鼠公司统一开展灭鼠 ， 以提高效率 。 如果在家中发现老鼠尸体 ， 不要徒手触摸以免被鼠蚤叮咬 ， 可以穿好长衣长裤 ， 戴好口罩和手套 ， 用密封塑料袋收集起老鼠尸体 ， 联系社区物业管理部门处理动物尸体 。
预防鼠疫包括预防腺鼠疫和预防肺鼠疫 。 腺鼠疫主要是动物身上的鼠蚤叮咬造成的 ， 所以普通人预防腺鼠疫主要是避免接触鼠疫自然疫源地的动物 ， 防鼠防蚤 。 如果必须进入疫源地 ， 可以穿长衣长裤、长筒靴 ， 戴手套 ， 尽量不要裸露皮肤以免被鼠蚤叮咬 。
旅游期间 ， 大家尽量不要接触野生动物 ， 包括野生动物尸体也不要去接触 。 不要购买野生动物 ， 发现路边有动物尸体 ， 要及时报告当地卫生和疾控部门 。
如果仅仅是旅游 ， 做好这些预防措施就可以了 ， 不需要提前使用药物预防 。 如果在有鼠疫的地区被鼠蚤叮咬了 ， 或者在没有防护的情况下近距离接触了肺鼠疫患者 ， 可以使用四环素、多西环素、磺胺等药物来预防 。 （作者：北京佑安医院感染中心二科副主任医师）
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