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心脑血管,高血压|辟谣：看见医生血压就升高，这是病吗？

最近一个月 ， 妇科门诊有个阿姨很苦恼 ， 因为更年期月经量过多 ， 要做刮宫手术 。各项检查都没问题 ， 可是术前测量血压的时候就不正常了 ， 测量三次都发现血压偏高 ， 有170/90mmHg 。
刚开始 ， 大家都认为是阿姨楼上楼下来回跑造成的临时血压升高 ， 于是让她在门外静坐半小时之后再重新测量血压 ， 结果静坐休息后还是偏高 。眼看时间已晚 ， 今日只得作罢 ， 嘱咐阿姨明日再来 。
【心脑血管,高血压|辟谣：看见医生血压就升高，这是病吗？】第二天 ， 这位阿姨一大早就来了 ， 说自己在家里昨天晚上和今天早上都测量过血压 ， 结果都是正常的 ， 肯定没问题 。
于是再次进诊室量血压 ， 真是奇怪了 ， 血压又高了上去 ， 这下阿姨可郁闷了 ， 百思不得其解“为什么在家测量血压都正常 ， 到医院就不正常了？” ， “这到底是有病还是没病啊？”
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其实这位阿姨的情况不是个例 ， 在医院由医生测量血压时血压升高 ， 而在家自己测量时血压正常的现象 ， 临床上被称为“白大衣高血压” 。
什么是白大衣高血压？
过去大家普遍认为 ， “白大衣高血压”是由于被检查者看到穿着白大衣的医生 ， 会不由自主的精神紧张 ， 从而体内分泌过多的儿茶酚胺 ， 使得心跳加快 ， 外周血管收缩 ， 血流阻力增加 ， 导致血压上升 ， 产生所谓“白大衣高血压” ， 是正常状态 。
而现在则认为 ， 白大衣高血压是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态 ， 可引起血管顺应性及弹性下降 ， 并对靶器官功能产生影响 ， 也需要重视 。
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以下是白大衣高血压的诊断标准：
未服用任何抗高血压药物情况下诊室血压≥140/90mmHg
动态血压全天平均血压＜130/80mmHg
日间平均血压＜135/85mmHg
夜间血压＜120/70mmHg或诊室血压≥140/90mmHg
家庭自测血压均值＜135/85mmHg（2014年欧洲高血压学会动态血压监测指南）
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白大衣高血压有问题吗？
以前大家都认为白大衣高血压对身体健康无害 ， 其实不然 ， 现有研究发现：
第一 ， 白大衣高血压可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态 。白大衣高血压在初诊原发性轻、中度高血压人群中的发生率约为12%～50% 。
第二 ， 成人高血压中的白大衣高血压具有一定的靶器官损害和代谢危险性 ， 患者常伴有多种心血管危险因素 ， 仍有较高发生心血管疾病的危险 。
第三 ， 白大衣高血压在青少年中不是一种良性现象 ， 可能代表了成年以后持续性高血压的开端 ， 如果有这种现象存在 ， 日后患高血压的风险会增加 。
第四 ， 孕妇中也有白大衣高血压 ， 母婴结局比正常血压孕妇差 ， 但比妊娠高血压和慢性高血压孕妇好 。因此 ， 当孕妈妈产检发现白大衣高血压时 ， 应该加强监测并给予适当干预 ， 以防止先兆子痫、分娩小于胎龄新生儿或早产 。
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发现白大衣高血压该怎么办？
发现白大衣高血压后 ， 不是马上就吃药 ， 有的人通过改善生活方式 ， 如有氧运动、减重、减少盐分摄入、戒烟等就能控制白大衣高血压的发生 。


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