消化疾病|什么是胆石症?分类诊断与治疗方法?6项措施减少复发
腹痛是日常生活中最常见的症状 , 本文再来介绍一种上腹部疼痛的疾病——胆石症的相关医学知识 。 什么是胆石症
胆石症(又名胆结石)是指胆道系统(胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病就称为胆石症 。 属于消化系统的一种常见病 , 好发于“3F”女性 。
结石顾名思义 , 硬如石头 , 结石反复刺激可以引起炎症及胆道梗阻 , 从而出现腹痛、发烧、黄疸、呕吐等症状 , 严重者还可出现感染性休克 , 危及生命安全 。
胆结石发病率的不同国家、不同人种之间都存在差异 , 可能与地域、饮食习惯、遗传因素等有关 。 随着生活水平的提高和饮食习惯的改变 , 其发病率正在逐年攀升 , 经济发达地区尤为明显 。
流行病学调查显示 , 本病在成年人发病率约为10%~15% , 女性 , 尤其“3F”女性明显多于男性 , 好发年龄为40~60岁 。
注:“3F”女性:即肥胖(Fat)、多产(Fertile , 多次生育)、40岁(Forty)的女性 , 简称“3F”女性 。
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胆石症分类
(一)按结石位置分类
胆道系统由胆囊和胆管组成 , 位于肝脏内的胆管称为肝内胆管 , 位于肝脏外部的胆管称为肝外胆管 。 因此 , 按照部位胆结石可分为胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石 。
1、胆囊结石
指位于胆囊内的结石 , 此类型最为常见 , 大部分患者没有明显症状 , 称之为“静息性结石” , 有症状者主要表现为右上腹绞痛 , 也可表现为上腹部隐痛 , 此时容易被误诊为胃病 。
2、肝外胆管结石
分为原发性结石及继发性结石 。 原发性胆管结石是指在胆管内自发形成结石;继发性胆管结石是从其他部位排出来的结石 , 主要来源于胆囊 。 少数来源于肝内胆管 。 胆管结石很容易导致胆管堵塞 , 继而引发炎症 , 表现为腹痛、高热寒战、黄疸等症状 。
3、肝内胆管结石
指肝脏内部胆管产生的结石 , 该类型主要见于中国等亚洲国家的患者 , 其具体病因尚不清楚 。
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(二)按结石成分分类
按照化学成分可以分为两大类 , 胆固醇类结石和胆色素类结石 。
1、胆固醇类结石
成分以胆固醇为主 。 纯胆固醇结石切面可见放射状结晶 , 胆固醇含量一般>90% 。 以胆固醇为主的混合结石 , 表面褐绿色 , 剖面可见分层 , 胆固醇含量>60% 。
2、胆色素类结石
成分以胆色素为主 。 其胆固醇含量多小于45% , 往往呈红褐色或黑褐色 , 较大结石剖面可见年轮样层状结构 。 另一种为纯胆色素结石 , 多为黑色 。
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病因与危险因素
胆结石的形成与很多因素有关 , 是环境因素、遗传因素以及个人生活方式共同作用的结果 。 正常情况下 , 人体肝脏会分泌胆汁促进脂肪等物质消化 。 在不健康的饮食及生活方式影响下 , 可能引起胆汁分泌紊乱、胆汁成分改变等情况 , 胆汁内有结晶析出 , 结晶逐渐钙化、形成结石 。
(一)基本病因
胆结石的病因非常复杂 , 影响因素很多 , 任何可使胆汁成分改变或造成胆道梗阻的因素都可能导致胆结石 。 如高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病、高血脂、胆道感染、寄生虫、药物等因素 。
胆结石的主要成分是胆固醇 , 它是一种脂质 , 可溶于胆汁 , 但不溶于水 。 当肝脏分泌了过多的胆固醇时 , 胆汁无法全部将其溶解 , 多余的胆固醇就析出成为固体颗粒(胆固醇结晶) 。 这些微小晶体在胆囊中积聚成块 , 逐渐钙化并形成胆囊结石 。
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