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呼吸疾病|新型冠状病毒肺炎疫情下隔离病房的防护措施( 二 )


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2病区防范措施
2.1区域划分
依据“三区两通道”原则 ， 要明确划分污染区（红区）、半污染区（黄区）、清洁区（绿区）、患者通道和医务通道 ， 即医务人员生活休息区的清洁区（绿区） ， 感染患者所在的污染区（红区）和医务人员所在的半污染区（黄区） 。各区和各通道之间应设立明显标志和醒目的提示语 ， 避免交叉感染 。此外 ， 从污染区进入清洁区时 ， 也应设立相对应的缓冲区、脱衣室（第一脱衣室和第二脱衣室）和淋浴间 ， 以达到有效阻断传染源的同时减少自身感染风险的目的 。
2.2消毒制度
2.2.1终末消毒制度： ①病房消毒：患者出院、转科、转院后 ， 病房及物体表面应立即用1 000 mg/L含氯制剂消毒液消毒 。②空气消毒：关闭门窗 ， 采用循环风空气消毒机进行空气消毒2 h ， 之后进行有效通风 。③地面终末消毒：无肉眼可见污染物时 ， 可用1 000 mg/L含氯制剂喷洒 ， 使地面完全湿润 ， 喷药量100～300 mL/m3 ， 室内消毒时间不得少于30 min 。④物体表面终末消毒：物体表面有肉眼可见污染物时 ， 先完全清除在消毒 ， 可用1 000 mg/L含氯制剂擦拭或浸泡消毒 ， 作用30 min后用清水擦拭干净 。⑤患者使用物品的终末消毒：被服、病号服、用双层黄色垃圾袋包好 ， 专用轧带封口 ， 按照医疗垃圾处理；被褥及床单位用臭氧机消毒1 h；体温计用75%酒精浸泡消毒30 min ， 晾干备用；血压计用75%乙醇擦拭消毒 ， 备用 。整个病区的环境清洁与消毒由当班护士执行 ， 用1 000 mg/L含氯制剂喷洒 ， 2次/d 。病房物体表面及护士站工作区域均用消毒湿巾擦拭 ， 1次/d 。
2.2.2手卫生消毒制度： 当出现下述情况时 ， 医务人员应选择流动水洗手或3M免洗手消毒液速干剂进行手卫 。①直接接触每个患者前后；②从同一患者身体污染部位移动到清洁部位；③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；④接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；⑤穿脱隔离衣/防护服前后 ， 摘手套后；⑥进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；⑦接触患者周围环境及物品后 ， 护理药物或配餐前 。当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时 ， 应用肥皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染物时 ， 可使用3M免洗手消毒液速干剂消毒双手代替洗手 。
【呼吸疾病|新型冠状病毒肺炎疫情下隔离病房的防护措施】2.3临床标本处理
呼吸道标本、血液标本、粪便标本、尿液及其他体液标本均按照有传染性处理 ， 个人采用三级生物安全防护 。标本采集：疑似患者就地隔离采样 ， 不建议检验人员进入隔离区采样 ， 采集者应实施三级生物安全防护 。标本的转运及接收：标本转运箱有特殊标标识；专人专送 ， 密封标本 ， 标本上有特殊标识 ， 运输标本前 ， 应用75%酒精等喷雾消毒 ， 接受人员在开箱时75%酒精喷雾消毒；分级防护制度根据不同岗位医务人员工作性质不同 ， 具体防护措施分为一级防护、二级防护、三级防护 。这样既可以有效且安全的避免交叉感染 ， 同时可以避免浪费防护物资 ， 造成过度防护 。
3个人防护
3.1患者防护
对于疑似病例 ， 应严格执行单人单间隔离治疗 ， 物品专人专用 ， 正确佩戴医用外科口罩并按时更换 ， 医务人员做好严格的监管措施 。对于隔离病房患者 ， 应多方面提供生活支持 ， 满足日常生活饮食起居 ， 每间房间均安装电视机 ， 隔离病区走廊均有设有开水间及公共卫生间 。每日三餐均有医院营养食堂提供 ， 由护理人员分发到每位患者手里 。在隔离病区内 ， 严格监管患者进出病室 ， 去卫生间或者洗漱应做到单人单次 ， 避免患者之间交叉传染 ， 由值班人员严格监控 。每日对隔离病房患者的房间用1 000 mg/L含氯制剂喷洒地面及擦拭物品表面 。在每个隔离病房外、走廊间、护士站、治疗室、治疗车均提供3M免洗手消毒液 ， 医护人员操作时严格执行手卫生消毒制度 ， 避免患者之间交叉感染 。


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