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男性健康,泌尿系统感染|女性易发尿路感染，有啥临床表现？如何预防？

男性健康,泌尿系统感染|女性易发尿路感染，有啥临床表现？如何预防？
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尿路感染是最常见细菌感染性疾病之一 ， 女性多发 。一半以上女性一生中至少有过一次症状性尿路感染 ， 每年2~10％的女性至少患过一次尿路感染 ， 其中20~30％病人尿路感染反复发作 。尿路感染给患者身体、生活带来不利影响；严重可致菌血症、慢性肾衰竭 ， 威胁患者健康和生命安全 。因此应予以关注 。尿路感染的临床表现
（一）60％为下尿路感染（膀胱炎）
有急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎 。主要表现为尿路刺激症状即尿频、尿急、尿痛 。部分患者可有排尿困难 。尿液混浊 ， 30％可有血尿 。
（二）肾盂肾炎
可由膀胱炎炎症上行感染所致 。
1.急性肾盂肾炎
可发生各个年龄阶段 ， 育龄妇女多见 。临床表现与感染程度有关 ， 通常起病急 。
（1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶性、呕吐等 。发热体温多在38.0℃以上 ， 多为弛张热 ， 也可呈稽留热或间歇热 。部分病人出现革兰氏阴性杆菌菌血症 。
（2）泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等 。有的症状不典型 。
（3）腰疼：腰疼程度不一 ， 多为钝痛或酸痛 。肋脊角和输尿管点压痛 ， 肾区扣痛 。
2.慢性肾盂肾炎
症状复杂 ， 有时可表现为无症状菌尿 。半数有急性肾盂肾炎病史 ， 后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现 ， 如夜尿增多 ， 低比重尿等 。病情持续可发展为慢性肾衰竭 。
（三）无症状细菌尿
20~40岁女性无症状性细菌尿的发生率低于5％ ， 而老年女性及男性发病率为40~50％ 。致病菌多为大肠埃希菌 。病因
革兰氏阴性菌为尿路感染常见致病菌 ， 其中大肠埃希菌最为常见 。常为上行感染 。血行感染、直接感染和淋巴感染也可致病 。
1.女性尿道较短（约4cm）而宽 ， 距离肛门较近 ， 开口于阴唇下方是女性发生尿路感染的重要因素 。
2.外尿道口周卫生不良；性生活致尿道口周围细菌挤入膀胱；性异癖；避孕药对阴道微生物环境破坏而滋生细菌等 。
3.孕娠：2~8％的孕娠妇女可发生尿路感染 。
4.免疫能力低下 。使用免疫抑制剂、糖尿病、严重慢性病等 。
5.遗传因素 。检查与治疗
1.检查
（1）尿液
通过尿常规、白细胞排泄率、细菌学检查等确立尿路感染诊断及菌属 。
（2）血液
获得肾盂肾炎证据 ， 判断肾脏功能 。
（3）影像学
明确尿路感染病因、感染定位和肾脏功能等 。
2.治疗
（1）注意休息 ， 多饮水 。
（2）抗感染治疗
用药原则：
①根据尿路感染的位置 ， 是否存在复杂感染的因素选择抗生素种类、剂量和疗程 。
②选用致病菌敏感的抗生素 。治疗3天无效应调整药物 。
③选择在尿中和肾内浓度高的抗生素 。
④选择副作用和肾毒性小的药物 。
⑤一种药物治疗失败 ， 严重感染、混合感染、耐药菌株时联合用药 ， 可加用碱化尿液药物 。
治愈标准：
症状消失 ， 尿菌阴性 ， 疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性 。预防
1.注意个人卫生 ， 勤换内裤 。注意局部卫生清洗 ， 可清水清洗 ， 不破坏皮肤、粘膜正常免疫力；清洗内裤要在通风有阳光处暴晒 ， 也可定期开水烫洗消毒 。
2.改变不良上厕习惯 ， 家长要引导女孩正确的上厕方法 。
3.女性要避免性异癖；性生活卫生 。
4.勤饮水 ， 劳逸结合 ， 加强锻炼 。
5.避免因院内检查、留置导尿等感染 。
6.对可能导致尿路感染的慢性病积极治疗 。
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