滋补养生|康复的如何了？，新冠肺炎患者出院后( 二 )
美国耶鲁大学医学院肺病和重症监护医生劳伦?费兰特很担心经历过重症监护治疗者 ， 出现精神和心理问题的可能性更高 。 报道显示在有些治疗中心 ， 近40%的重症患者需要神经科或精神科医生会诊 ， 以解决其精神问题 ， 如疲劳、注意力缺陷、精神失常等 。 这些患者各有各的问题 ， 有些表示自己的身体没有任何异常 ， 但是无法集中精神 。 也有一部分患者出现了创伤后应激障碍 ， 如做噩梦、抑郁和焦虑等 。 过往在重症监护室内看到的场景 ， 不断浮现其脑海和眼前 ， 这让患者惴惴不安 。
新冠肺炎患者何时才能完全康复？
5月至今 ， 美国不少医院制定了新冠患者出院后护理计划 。 美国纽约大学朗格尼家庭健康中心首席医疗官艾萨克?达普金斯指出 ， 他们对患者出院后最大的担忧 ， 是肺功能和凝血异常 。 因此 ， 每个出院患者会拿到一个肺活量计 ， 以帮助其缓慢深呼吸 ， 测量肺功能；一个脉搏血氧计（帮助检测血氧水平） ， 和适量抗凝药 。 医院还开通24小时随访电话 。 一旦出现恶化或出血 ， 患者可立刻求救、迅速入院 。
我国国家卫健委等多部门联合印发了《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》 ， 规范了呼吸功能、心脏功能、躯体功能、心理功能以及日常生活活动能力障碍的主要表现、评估方法和康复训练方法 。 还明确将出院患者符合规定的门诊康复医疗费用纳入门诊慢特病管理 。 要求医保部门要加强对康复类医疗服务价格政策落实的指导和督导 。
“有些人可能永远无法完全康复 。 ”《纽约时报》援引2011年《新英格兰医学杂志》的一篇研究指出 。 该研究对加拿大109名急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行跟踪观察 。 ARDS在新冠肺炎患者中的发生率亦较高 。 这些患者的年龄在35-57岁不等 。 他们发生ARDS的诱因不同 ， 包括肺炎、败血症、胰腺炎或烧伤等 。 其住院平均时长为49天 。 其中 ， 重症监护的中位时间为26天 ， 辅助呼吸支持的中位时间为24天 。
治疗5年后 ， 多数受试者的肺功能恢复正常或接近正常 。 但在一项至关重要的肺功能测试中 ， 6分钟内 ， 受试者行走的中位距离约为436米 ， 仅为研究人员预测距离的3/4 。
“年轻患者的肺功能和行动距离 ， 要高于老年患者 。 但两组的身体机能均未达到5年正常预期 。 ”研究负责人、达勒?尼达姆说 ， 患者的肌肉无力会持续数月或更长时间 。 这种虚弱不仅限于胳膊和腿 ， 还包括那些控制呼吸的肌肉 。 此外 ， 在达勒?尼达姆领导的另一项研究中 ， 治疗1年后 ， 约2/3的ARDS患者仍有明显的疲劳状态 。
【滋补养生|康复的如何了？，新冠肺炎患者出院后】心理和认知症状也可能持续存在 。 在达勒?尼达姆2011年的研究中 ， 约一半ARDS患者被诊断患有抑郁症、焦虑症 ， 或在随访的2-5年间反复发作 。 而另一项对2003年SARS治愈患者的研究发现 ， 出院1年后 ， 许多人仍处于“令人担忧的抑郁、焦虑和创伤后应激障碍” 。 （全科医学论坛综合报道）
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