放射沙龙|膝关节损伤的 12 个常见影像征象
对影像学征象的记忆、熟识 , 可以帮助我们快速、准确地对疾病作出诊断 , 帮助我们减少误诊和漏诊 。 今天为大家分享「膝关节」损伤的一些影像学征象 。
弓形征
本文插图
A. Ⅹ 线前后位片,腓骨茎突撕脱性骨折,呈弓形征,骨折线为横形,撕脱碎骨片向外上方移位,碎骨片长轴水平走行
B. CT 骨三维重建 , 清晰显示弓形征、撕脱骨折碎骨片移位方向
C. PDWI SPAIR冠状位示,腓骨小头撕脱骨折(粗箭头)股二头肌腱和外侧副韧带附着,外侧副韧带信号增高,提示损伤(细箭头)
弓形征在膝关节 X 线前后位片或 CT、MRI 冠状位显示,表现为近端腓骨小头或腓骨茎突撕脱性骨折,骨折线呈横形状或斜形,撕脱碎骨片大小不一,碎骨片多向外上方移位,碎骨片长轴水平走行 。
MRI 显示腓骨头髓腔或碎骨片水肿,T1WI 低信号,T2WI 高信号,T2WI STIR 高信号 。
阅片要点:
1. 腓骨小头撕脱性骨折的直接征象,弓形复合体和后外侧角损伤的间接征象;
2. 在膝关节X线前后位或 CT、MRI 冠状位观察,表现为近端腓骨小头或腓骨茎突撕脱性骨折,碎骨片呈弓形;
3. X 线片或 CT 观察到弓形征后,须行 MRI 检查,观察弓形复合体及后外侧角的完整性;
4. 少数后外侧角损伤合并腓总神经及胭动静脉损伤 。
半月板突出
本文插图
A. 正常半月板
B. 半月板退变并半脱位 , 内侧半月板内示点状高信号(箭头处)
半月板突出是指半月板脱离其正常位置,向周缘方向移位 。 测量方法为在膝关节 MRI 冠状位图像上,在半月板体部的中央平面测量半月板外缘距胫骨平台关节面边缘(不是骨赘边缘)的最大距离 。
半月板的生理性位移通常<3mm , 因此一般将≥3mm 的半月板位移称为病理性位移 。
阅片要点:
1. 半月板移位的直接征象;
2. 在膝关节 MRI 冠状位半月板体部的中央平面观察;
3. 半月板外缘超过胫骨平台关节面边缘 ≥3mm ;
4. 常伴半月板复杂撕裂或膝关节支持系统损伤 , 应注意观察 。
半月板囊肿
本文插图
A.T2WI 压脂矢状位内侧半月板前角旁见类圆形长 T2 信号影(箭头);
B.T1WI 矢状位病灶呈长 T1 信号(箭头)
C.病灶主要位于半月板前角边缘和关节囊之间(箭头)
半月板囊肿的 MRI 典型表现为半月板外缘与关节囊之间出现的囊性病变,MRI 信号特点为 T1WI 呈稍低或低信号,信号均匀;T2WI 脂肪抑制呈高信号 。
阅片要点:
1. 主要位于半月板前角边缘和关节囊之间;
2. 在膝关节侧位片或 MRI 矢状位观察;
3. T1WI 稍低或低信号;
4. T2WI 脂肪抑制呈高信号;
5. 增强扫描病变无强化或边缘轻度强化 。
领结消失征
本文插图
A~C.T2WI矢状位,内侧半月板体部明显变小,连续三个层面正常“领结”样形态部分缺如 , 呈“领结消失”征,胫骨平台见骨髓水肿
正常半月板在 MRI 矢状位呈领结样表现,领结消失征代表至少两个不同层面 MRI 矢状位领结影消失,提示半月板损伤 。
阅片要点:
1. 半月板桶柄样撕裂的影像学表现;
2. 在 MRI 矢状位观察;
【放射沙龙|膝关节损伤的 12 个常见影像征象】3. 至少两个不同层面 MRI 矢状位领结影消失 , 特异性较高;
4. 当领结消失征和其他碎片移位征象联合时 , 特异性明显提高 。
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