放疗医师|迷之操作！女子吃鱼卡刺，于是吞了个勺子，14厘米长！
吃鱼时觉得鱼刺卡住了喉咙 ， 她拿起勺子 ， 顺着喉咙去掏 ， 结果 ， 勺子掉了进去……“我们第一次从胃里取铁勺子 。 最宽的地方近4公分 ， 我们无法想象她是怎么吞下去的 。 ”接诊的浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主治医生陈小丽有些哭笑不得 。
医生的朋友圈
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6月27日中午 ，一位40多岁的女患者急急忙忙到了急诊室 ， 说自己吞了个勺子进去 。
陈小丽那天值班 ， 刚开始听患者这么说 ， 有些楞了 ， 问询后了解到：女患者吃鱼 ， 感觉鱼刺卡在了喉咙处 ， 她就对着镜子 ， 拿把勺子 ， 想把鱼刺掏出来 。 没想到 ， 一不留神 ， 把勺子吞咽了下去 。
“是把金属勺子 ， 大概14公分长 ， 最宽处有4公分左右 。 ”事后 ， 陈小丽看到这个特殊的异物 ， 感到惊讶 。
“我们要给她做胃镜 ， 但当时她禁食只有3个小时 ， 一般来说 ， 胃镜前至少要禁食6个小时 。 因为胃里如果有食物 ， 会影响胃镜操作 ， 也增加误吸风险 。 ”陈小丽和同事讨论 ， “但是又担心 ， 再等下去 ， 随着胃的蠕动 ， 勺子会掉到肠道里 ， 那很可能要面临手术治疗了 。 ”
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在和患者沟通后 ， 医生决定当即就做胃镜 。 幸运的是 ， 女患者中午吃的东西不算太多 。
“因为胃里有食糜 ， 勺子柄部不能完全暴露 ， 加上胃酸粘液和油腻混合后 ， 勺子变得很滑腻 ， 增加了操作难度 ， 我们用异物圈套器套住勺子的头部 ， 让患者变换体位 ， 用缓慢抖动的方式将圈套器逐步移到勺子柄部后提直 。 ”
陈小丽说 ， 套住之后 ， 往上拉也是个难题 。 “勺子最宽处4公分 ， 很粗 ， 过贲门的时候有难度 。 不能硬拖 ， 然后从喉咙里拉出来的时候 ， 也要小心 ， 暴力操作会引起穿孔或引起气道的堵塞 。 ”
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医生们最后想了用了一些小技巧：异物到咽喉部的时候让患者配合主动呕吐 ， 取掉牙垫后迅速将手指伸进去拉住勺子柄 ， 快速拉出 。 经过团队的努力 ， 大概数分钟后 ， 勺子最终被取出 。 而那根“始作俑者”的鱼刺 ， 医生在初次进胃镜和取出后再次胃镜确认却一直没有发现 ， 可能是最终进到胃里 。
“我们特别想提醒大家 ， 如果吞下异物 ， 除非在口腔能见部 ， 千万不要轻易自己去取 ， 一定要及时去医院 ， 以免出现意外 。 ” 陈小丽总结了下 ， 她所在的消化内科团队取出过各种五花八门的异物：有药片外面的铝制包装、牙刷、刨皮 ， 刀 ， 铁钉 ， 枣核 ， 各类骨性异物……“很多匪夷所思的异物都是患者觉得喉咙里卡到东西了 ， 自己去陶 ， 结果喉咙受到刺激 ， 这种情况下 ， 下意识的反应就是吞咽 ， 所以很容易把异物吞下去 。 ”
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去年 ， 陈小丽也接诊过一位40多岁的误吞鱼刺的男患者 ， “他被卡后 ， 自己吞饭团 ， 想把鱼刺吞下去 ， 折腾了两天 ， 还是没效果 ， 最终还是到了医院 。 ”
结果 ， CT显示 ， 这根4公分长的鱼刺 ， 一端卡在左心房 ，一端卡在主动脉 ， 情况非常危险 。 最后 ， 通过医院消化内科、血管外科、心胸外科等多学科合作来处理 。
“无论是喉咙、还是食道中卡到异物 ， 切忌一些偏方和土方法 ， 请记得第一时间到医院 ， 我们有专业的团队24小时在岗 ， 专业的工具和途径来取出 。 自己擅自去处理 ， 很可能会延误甚至加重病情 。 ”陈小丽说 。
来 源 / 钱江晚报·小时新闻
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