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肾结石长了肾结石又不痛，为啥还要治疗？

在很多人印象中 ， 肾结石会引发肾绞痛 ， 痛起来简直要人命 。 其实大多数肾结石并不会有肾绞痛 ， 不痛不代表不需要干预 。 因为长时间的梗阻同时反复感染 ， 对肾功能造成很大伤害 ， 等发现的时候已经晚了 。
31岁的阿玲是两个孩子的妈妈 ， 在六年前 ， 她的右肾就被发现了有结石 ， 但因为平时没有感受到任何不适 ， 再加上身边很多人都有结石 ， 她也就不以为然 。 然而 ， 这几年间 ， 由于结石逐渐造成肾积水 ， 导致肾脏丧失功能 ， 同时又合并感染 ， 最终不得不摘掉了那个肾 。 不幸的是 ， 多年后 ， 这个独肾妈妈另一侧的肾也发现了结石 。
千万别小看隐藏在体内的‘小石头’ ， 泌尿系统疾病中 ， 结石堪称‘沉默的杀手’ ， 可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状 。 广州医科大学附属第一医院泌尿外科吴文起教授说 ， 肾结石痛不痛主要取决于结石的大小 ， 有无梗阻和继发性感染 。 疼痛主要是由于较小的结石活动范围大 ， 当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时 ， 为了促使结石排出 ， 输尿管会发生剧烈蠕动 ， 于是出现绞痛 。 但需要注意的是 ， 即使结石小 ， 如果造成梗阻也需要及时处理 ， 不然结石不动了 ， 疼痛慢慢缓解了 ， 病人以为没事了 ， 其实堵在那里造成肾积水 ， 很快肾就没有功能了 。 而且大多数结石根本就不会有肾绞痛 ， 但长时间的梗阻同时反复感染 ， 对肾功能造成很大伤害 。 同时如果一侧肾脏有结石 ， 另一侧出现结石的几率就会大大增加 ， 不及时处理结石影响肾功能 ， 很可能就会发展为尿毒症 。
【肾结石长了肾结石又不痛，为啥还要治疗？】经过详细的检查评估 ， 吴文起教授建议阿玲尽快接受手术 ， 以免发生严重后果 。 然而 ， 考虑到年幼的孩子需要照顾 ， 她犹豫不决 。 得知这个情况之后 ， 吴文起教授结合她的实际情况建议做日间手术 。
据吴文起教授介绍 ， 如果结石的大小不超过2厘米 ， 没有解剖畸形 ， 经过评估身体条件允许 ， 都可以考虑接受日间手术的治疗 。 对患者来说 ， 最明显就是节约了时间 ， 而且可以大大节约医疗成本 ， 减轻患者的负担 。
手术当天 ， 阿玲一早七点多到达医院办理入院手续 ， 完成术前准备 ， 然后便被推进了手术室 ， 半个小时不到 ， 医生就将2厘米大小的结石彻底粉碎了 。 手术结束后5分钟 ， 她就苏醒过来 ， 经过两个小时留观无出现不适 ， 就顺利出院了 。
随着医学技术的进步 ， 泌尿系结石基本都可以采用微创手术把结石打碎取出来 。 一般而言 ， 小于6毫米的结石有自行排出的可能 ， 同时可以使用一些利尿或者能够扩张输尿管的药物 ， 来促进结石的排出 。 小于2厘米的肾或者输尿管结石 ， 根据结石情况及具体位置 ， 可以选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或者硬镜取石术 ， 这些是完全没有创口的 。 大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗 。
当然 ， 并不是所有的结石都需要通过手术治疗 。 吴文起教授说 ， 通常需要综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素 。 总体来说 ， 在选择治疗方式时 ， 要充分结合病情以及各种治疗方式的优缺点 ， 通过专科医生分析才能给出最佳的治疗方式 。
另外 ， 即使经过专业医生评估过暂时不需要处理的结石 ， 也至少每半年复查一次B超以及尿液分析 ， 观察结石的位置是否有变化 ， 看看它是否长大了 ， 有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等 。
值得注意的是 ， 泌尿系结石的复发率非常高 ， 5年复发率为30%-50% ， 10年复发率高达60%-80% 。 因此 ， 对泌尿系结石的预防也非常重要 。 据采访人员了解 ， 广州医科大学附属第一医院通过结石成分分析以及24小时尿液成石危险因素分析可针对性地进行结石的预防 ， 医生根据检查结果给患者提出个性化的预防方案 ， 从饮食、生活习惯乃至通过药物治疗等方面预防结石复发 。


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