江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

潘林军耳鼻喉科|分泌性中耳炎病因病理及常见治疗法


分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病 ， 又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积水以及胶耳等 。 此病多发生于儿童 ， 其发病率在14％-62％ ， 发病年龄多在10岁以前 。 3～10岁儿童中20％～50％有过中耳积液史 。 本病如果治疗不当或予忽视 ， 可导致严重听力损害 ， 影响儿童的语言和智力发育 。 本病属于中医学的“耳胀”“耳闭“气闭耳聋”等范畴 。

潘林军耳鼻喉科|分泌性中耳炎病因病理及常见治疗法
本文插图

一、病因病机
中医认为本病由于风热或风寒侵袭 ， 以致耳窍经气不宜 ， 而出现耳胀之症；或素有肝胆湿热之人 ， 复感湿热之邪 ， 湿热交蒸 ， 循经上扰 ， 停聚耳窍 ， 或脾胃虚弱 ， 运化失职 ， 水湿内停 ， 聚湿成痰 ， 痰浊困结耳窍 ， 或耳胀失治 ， 或反复发作 ， 以致邪毒滞留 ， 气血淤滞 ， 脉络受阻 ， 耳窍为之闭塞不通；或脾肾虚损 ， 精气不足 ， 不能上注 ， 耳窍失养 ， 以致闭塞失用 ， 均可引起耳闭之症 。
现代医学认为分泌性中耳炎病因尚未完全明了 。 主要与以下因素有关：
①咽鼓管功能障碍：包括各种原因如上呼吸道感染 ， 增殖体肥大 ， 慢性鼻窦炎分泌物、鼻息肉、鼻咽肿瘤等导致咽鼓管阻塞或由于咽鼓管表面活性物质减少 ， 提高了管内的表面张力 ， 影响管腔的正常开放；以及急性中耳炎细菌外毒素或咽鼓管管腔内的分泌物影响咽鼓管纤毛的输送功能导致咽鼓管的清洁和防御功能障碍 。
②感染：目前认为是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染 。
③免疫反应：慢性分泌性中耳炎可能是一种由抗感染免疫介导的病理过程 。
④气压伤：高空飞行 ， 潜水等引起的气压损伤 。

潘林军耳鼻喉科|分泌性中耳炎病因病理及常见治疗法
本文插图

二、病理
咽鼓管阻塞、通气功能障碍 ， 中耳气体中的氧被黏膜吸收而致中耳腔形成负压 ， 促使中耳黏膜血管扩张 ， 通透性增加 ， 浆液渗出而产生中耳积液 ， 伴上皮下组织水肿 ， 黏膜增厚 ， 病变进一步发展则黏膜内腺体组织化生 ， 黏液分泌增多 。 恢复期 ， 腺体逐渐退化 ， 分泌物减少 ， 黏膜可逐渐恢复 。
三、临床表现与诊断
根据病史、临床症状及对鼓膜的仔细观察 ， 结合纯音测试、声阻抗检查结果 ， 一般诊断不难 。 如鼓膜穿刺抽出积液 ， 即可确诊 。

潘林军耳鼻喉科|分泌性中耳炎病因病理及常见治疗法
本文插图

（一）症状
1.耳聋
急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病史 ， 以后听力逐渐下降 ， 常伴有自听增强 。 如仅有部分鼓室积液 ， 低头或躺下时听力有改善 。 慢性分泌性中耳炎起病隐袭 ， 听力逐渐下降而患者说不出发病的时间 。 小儿多无听力下降的主诉 ， 婴幼儿可表现为语言发育迟缓 ， 儿童则常表现为对父母的呼唤不理睬 ， 看电视时要求过大的音量等 。 如果单耳患病 ， 则长期听力下降而不易被发现 。
2.耳痛
急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛 ， 也常常是儿童患者早期唯一主诉 。 慢性患者多无耳痛或有轻微耳内隐痛 。
3、耳胀闷感
耳内胀闷感、堵塞感是成人常见症状 ， 常用手按压耳门可获暂时的缓解 。
4.耳鸣
耳鸣多为低音调、间歇性 。 头部运动时 ， 中耳积液流动也可感觉耳内有水流声 。

潘林军耳鼻喉科|分泌性中耳炎病因病理及常见治疗法
本文插图

（二）体征
鼓膜完整 ， 早期鼓膜充血、失去正常光泽 ， 紧张部或整个鼓膜内陷 ， 光锥消失或变形 ， 锥骨柄向后、上方移位 ， 锤骨短突凸出 。 鼓室积液时 ， 鼓膜失去正常光泽 ， 呈琥珀色或黄色 ， 常可看到液平面或水泡 ， 液平面中部稍凹 ， 形如发丝 ， 与地面平行 ， 且随头位而变动 。 慢性期鼓膜呈内陷位 ， 增厚 ， 失去光泽 ， 颜色暗淡 ， 表面显现乳白色斑块 ， 活动性差 。


推荐阅读


上一篇：痛风家园|哪些人最容易患上痛风？

下一篇：马甲线联盟|坚持深蹲1个月，给身体带来什么好处？又会发生什么变化？