关你健康|肿瘤不会从天而降，预防胃癌，要认识癌前疾病
有句俗话 ， 罗马城不是1天内建成的 。 癌症 ， 也是如此 ， 肿瘤细胞不会从天而降 ， 而是会有1个发生与演变的过程 。 以胃癌为例 ， 会经历慢性浅表性胃炎 ， 发展为萎缩性胃炎 ， 再发生肠上皮化生 ， 产生异型增生 ， 然后发展为胃癌 。 这样 ， 就产生了2个重要概念 ， 胃癌前病变及癌前疾病 。 认识其中的奥秘 ， 才能有针对性地预防胃癌 。
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癌前疾病 ， 又称癌前状态 ， 是指患有这类胃病的人 ， 发生胃癌的机会增多 ， 这些疾病主要包括萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃、胃腺瘤等 。 这个概念 ， 是从临床统计结果得出的 ， 比如 ， 患有萎缩性胃炎的人 ， 随访10到20年 ， 会发现其中的5%到10% ， 最终发生了胃癌；而那些非萎缩性胃炎患者 ， 则很少发生胃癌 。 因此 ， 患有癌前疾病 ， 需要定期检查 ， 争取早期发现胃癌 ， 同时 ， 应该积极治疗 ， 减少胃癌发生风险 。
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癌前疾病中 ， 萎缩性胃炎 ， 是需要高度警惕的疾病 。 研究发现 ， 胃癌的发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病变严重程度有关 ， 有些地区的统计数据表明 ， 胃癌伴有萎缩性胃炎者 ， 比率高达52%到97% 。 发生萎缩性胃炎时 ， 胃黏膜功能和结构异常 ， 胃液的酸碱度升高 ， 胃内细菌量增加 ， 并且伴有肠化或不典型增生 ， 从而促进胃癌的发生 。
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胃溃疡与胃癌的关系 ， 尚未确定 。 不过 ， 临床观察发现 ， 胃部癌变多发生在溃疡周围的黏膜 ， 溃疡活动期 ， 周围黏膜发生糜烂 ， 反复破坏和再生后 ， 容易导致癌变 。 通常认为 ， 胃溃疡的癌变率仅为1%到5% 。 同时 ， 也有学者认为 ， 胃溃疡本身并不增加癌变的风险 ， 但是 ， 溃疡周围病变有癌变的可能 。 因此 ， 患有胃溃疡 ， 即使溃疡愈合 ， 仍然需要定期检查 ， 防患未然 。
【关你健康|肿瘤不会从天而降，预防胃癌，要认识癌前疾病】
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残胃 ， 发生胃癌的比率约为1%到10% ， 多数发生在第1次手术后的10到20年内 ， 有些会在5到10年内发生 。 残胃癌 ， 多数发生在吻合口 ， 不向小肠扩散 。 胃腺瘤 ， 癌变的比率约为7%到13% ， 因此 ， 发现胃腺瘤 ， 可以考虑进行内镜下切除 。 胃息肉 ， 虽然有癌变报道 ， 但是 ， 临床观察结果显示 ， 这种病例较少见到 。 因此 ， 体检发现胃息肉 ， 可以定期检查观察 ， 不必过于紧张 。
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预防胃癌 ， 还需要认识癌前病变 。 癌前病变 ， 是1个病理学术语 ， 是指胃黏膜发生的病理改变 ， 胃癌多数是从这些病变发生的 ， 比如异型增生 。 这些病理改变 ， 通常出现在萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病的胃黏膜内 。 胃黏膜上皮异型增生 ， 是指胃黏膜上皮和腺体的形态和机能 ， 呈现异常改变 。 通常认为 ， 恶性肿瘤发生前 ， 先有异型增生 ， 因此 ， 病理检查发现异型增生 ， 就要高度警惕 ， 因为 ， 这种变化与胃癌发生有直接关系 ， 可以在不断增殖的过程中 ， 转变为癌细胞 。 异型增生 ， 分为轻度、中度、重度等3种情况 ， 通常 ， 轻度及中度 ， 需要定期检查随访；重度则需要手术治疗 。
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预防胃癌 ， 还需要注意的问题是肠化生 。 肠化生 ， 也称肠化 ， 是指胃黏膜内出现了肠腺型或肠型上皮 。 肠化生是胃炎中较为常见的病变 ， 肠化生的出现与胃黏膜的损伤和不能完全再生修复有关 。 比如 ， 幽门螺杆菌感染 ， 黏膜上皮被破坏 ， 腺体逐渐被取代 ， 最终成为所谓的化生性胃炎 。 目前 ， 有学者认为 ， 不完全性大肠型肠化生 ， 属于胃癌癌前病变 。 体检发现这类情况后 ， 需要接受专业指导 ， 定期进行胃镜检查 ， 观察病变的发展 ， 及时处理 。
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