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北京协和乳腺科黄汉源|「案例」乳房按摩竟然引发非哺乳期之肉芽肿性小叶性乳腺炎？


【北京协和乳腺科黄汉源|「案例」乳房按摩竟然引发非哺乳期之肉芽肿性小叶性乳腺炎？】
北京协和乳腺科黄汉源|「案例」乳房按摩竟然引发非哺乳期之肉芽肿性小叶性乳腺炎？
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2017年底 ， 95后的罗女士通过自检发现胸部乳块 。 一开始 ， 她以为是哺乳期遗留有残乳 ， 于是去按摩推拿 。 但之后 ， 情况非但没有改善反而开始疼痛流脓 。 医院检查确定罗女士患肉芽肿性乳腺炎 。 由于没能尽早就医且进行了不规范的按摩处理 ， 罗女士差点需要进行乳房环切手术 。
女性的乳房其实是十分脆弱的 。 如果此时强行通过外力挤压来疏通乳管 ， 非但达不到理想效果 ， 甚至会导致腺泡破裂引发炎症 。
肉芽肿性乳腺炎这个乳腺疾病到底是什么？会让女性苦不堪言？
肉芽肿性乳腺炎虽然不常见 ， 但是近几年报道在增加 ， 发病率也在提高 。 它是一种乳腺慢性非干酪样坏死性肉芽肿性小叶炎 ， 以育龄经产妇突发乳腺肿块 ， 脓肿形成 ， 继发窦道和溃疡等为临床特点、以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现征的一类非哺乳期乳腺难治性炎症 ， 常反复发作或经久不愈 。
因为它主要侵犯乳腺小叶 ， 所以也会被称为肉芽肿性小叶性乳腺炎 。 肉芽肿性乳腺炎常见于平均年龄28-36岁的育龄经产妇 ， 由于病情容易反复 ， 治疗时间漫长 ， 且容易被误诊和治疗不当 ， 降低患者生活质量 ， 严重影响身心健康 。
与急性乳腺炎不同的是 ， 破溃后脓液并不多 ， 症状缓解欠佳 ， 经久不愈 ， 溃疡或窦道形成是常见并发症 。 同侧乳房其他部位也会有相似症状出现 ， 偶有患者对侧乳房也同时出现相似情况 。 是不是觉得这些症状与乳腺癌非常的相似？的确是酷似 ， 所以部分患者会被当做乳腺癌治疗 ， 治疗需谨慎啊！
为啥会得这个病呢？

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每次患者都会问为什么得这个病？很难和得了该病的患者具体的说到底是什么原因引起的 ， 本病病因不明 ， 目前多数学者认为该病属自身免疫性疾病 。 一般从几个方面分析 。
1）哺乳障碍和乳汁及分泌物瘀滞在小叶间质中 ， 继发乳头内陷 ， 引起局部的炎症反应及超敏反应 ， 导致肉芽组织的形成 。
2）自身免疫性异常：乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应 。
3）外伤和化学刺激溢乳、高泌乳血症等 。 刺激会引起炎症 ， 破坏导管上皮 ， 使得乳腺腔内的内容物反流入乳腺小叶的间质 ， 引起了肉芽肿反应 ， 并进一步破坏小叶结构 。 非细菌感染 ， 与口服避孕药的应用有关 。 也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症 ， 毁坏导管上皮 ， 腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应 ， 并进一步破坏小叶结构有关 。
细菌感染：如棒状杆菌 。 病变中可见到微脓肿 ， 上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成 。
肉芽肿性小叶性乳腺炎临床表现：
主要表现为:乳腺肿块 ， 疼痛 ， 质地较硬 ， 形态不规则 ， 与正常组织界限不清 ， 也可有同侧腋下淋巴结肿大 。 发病突然或肿块突然增大 ， 几天后皮肤发红形成小脓肿 ， 破溃后脓液不多 ， 久不愈合 ， 红肿破溃此起彼伏 。
初期肿块期酷似乳癌 ， 易造成误诊误治 。 少部分医生贸然行乳癌根治术 ， 本病还须与乳腺结核 ， 乳房脂肪坏死等相鉴别 。 80-100%被误诊为乳腺癌 。
肉芽肿性小叶性乳腺炎诊断标准：

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推荐彩超检查和经验丰富的专业医生触诊 ， 这里当代医院的专家不推荐穿刺活检 ， 原因在于病灶容易通过穿刺感染到其他地方 。
肉芽肿性小叶性乳腺炎的超声表现有哪些？


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