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检验医学网|VS 不空腹抽血，究竟有何区别？，空腹( 二 )


因此 ， 肝功能受到进食的影响较小 ， 非空腹肝功能应该是可信的 。
肾功能
尿素氮、β2微球蛋白、尿酸不会受到进食影响 ， 而肌酐在进食后会显著增加 。 另外一篇研究发现在进食肉类食物2小时后 ， 15名健康受试者的肌酐平均上升了约34umol/L！而如果进食的是纯素食 ， 肌酐不会受到影响 。
因此 ， 饮食的种类对肌酐影响较大 ， 测定应该在尽量在空腹进行 ， 纯素食后也勉强可以接受 。
电解质
电解质是否受到进食的影响可能与饮食中所含的电解质浓度有关 ， 而在研究中并没有发现正常饮食对于电解质的显著影响 。
血脂
血脂检查前是否需要空腹近几年研究很热 。 目前许多国家的检验标准中都规定血脂检查前需要空腹8-16个小时不等 ， 但2016年发表在EuropeanHeartJournal上的一篇重磅共识打破了这一常识 。 共识由欧洲动脉粥样硬化协会和欧洲临床化学和检验学联合会发布 ， 列举了近年来数个较大的空腹时间对血脂影响的研究 ， 发现无论是儿童：
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Nordestgaard,EuropeanHeartJournal,2016
还是成年男性和女性：
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Nordestgaard,EuropeanHeartJournal,2016
空腹时间除对甘油三酯造成一些影响外 ， 并不会显著影响其它血脂水平 。 在共识发布前丹麦已经开始常规使用非空腹血脂来作为监测手段 ， 当患者非空腹甘油三酯＞4.0mmol/L时可以复查空腹甘油三酯 。
因此 ， 为了增加患者的血脂监测依从性 ， 共识认为可以常规监测非空腹血脂 。
心肌损伤标志物和BNP
心肌损伤标志物在进食前后并不会改变 。 目前尚未发现进食影响心肌损伤标志物的报道 ， 可能因为健康人心肌损伤标志物的浓度很低 ， 饮食的影响甚至无法体现在数值上 。
而BNP观察到了餐后的下降 ， 最多可以下降接近30% 。 尽管目前发现BNP存在昼夜节律 ， 但BNP的变化目前还没有完全证实可以用昼夜节律解释 。
其它
血清铁、淀粉酶、脂肪酶、叶酸、维生素B12、维生素D、同型半胱氨酸、CRP未发现进食有影响 。
04
内分泌功能
研究发现内分泌的多项指标在餐前与餐后存在显著变化 ， 但这种变化究竟是由进食、昼夜节律或是两者共同所致 ， 还无法彻底探明 。 ACTH在餐后下降接近50% ， 皮质醇在餐后下降接近60% ， C肽在餐后升高80% ， C末端肽降低接近50% ， 胰岛素升高90% ， 催乳素降低60% ， 甲状旁腺素降低20% ， 睾酮降低接近30% ， TSH降低接近30% 。 这些指标不仅需要要求空腹 ， 可能更重要的是抽取血样的时间 。
不过还是有不少内分泌指标在餐前与餐后并没有显著变化 ， 比如糖化血红蛋白、糖化白蛋白、脱氢表雄酮、雌激素、FSH、LH、FT3、FT4、IGF-1、性激素结合球蛋白 。
来源：体检中心主任之家、壹周冠脉
【检验医学网|VS 不空腹抽血，究竟有何区别？，空腹】编辑：小冉审校：白子墨


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