天使汇健康|肩痛？先搞清楚是颈椎病还是关节病
90岁的朱阿姨右肩痛了两年 ， 连抬手都困难 ， 一开始以为是颈椎问题 ， 但做了很多针灸理疗都没用 。 直到病情越来越重 ， 每晚痛得无法入睡……6月1日 ， 朱阿姨来到南医三院关节外科就诊 ， 被诊断为肩袖损伤、肩骨关节炎 ， 肩关节镜手术实施后两天 ， 朱阿姨的关节已经不再疼痛 ， 活动范围也大了很多 ， 终于能睡个好觉了 。 南医三院关节科副主任医师曾春教授提醒 ， 疼痛、无力是肩关节疾病的主要症状 ， 不少患者却以为是颈椎问题 ， 还是要需求专业医生帮助 ， 加以鉴别 ， 对症治疗 。
【天使汇健康|肩痛？先搞清楚是颈椎病还是关节病】
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肩关节疾病与颈椎疾病如何区分
曾春介绍 ， 疼痛、无力是肩关节疾病的主要症状 ， 很多人表现为夜间痛 ， 睡觉时痛醒 ， 严重影响睡眠质量 。 此外 ， 肩关节疾病常常活动受限 ， 比如手抬起或放下时疼痛 ， 不受控 ， 需要另外一只手做辅助；手摸背疼痛 ， 影响个人生活料理 ， 如：挂窗帘、洗澡、便后清洁、反穿衣扣纽等都不能自己完成 。
有部分患者经常把颈椎痛跟肩痛混淆 ， 朱阿姨就一直以为自己的颈椎问题 ， 刚开始去脊柱外科就诊 ， 脊柱外科医生发现朱阿姨的颈椎问题不大 ， 主要问题是肩关节问题 ， 建议朱阿姨到关节外科就诊 。
曾春说 ， 因为肩关节疾病老年人发病率高 ， 很多老人确实合并颈椎和肩关节两种疾病 ， 所以要鉴别确实有难度 。 肩关节疾病表现为肩部放射痛 ， 可以放射到肩中段甚至肘部 ， 而且夜间痛比较明显；颈椎疾病一般表现为一侧或者两侧过点样的放射痛 ， 常伴有麻木 ， 但是肩部活动范围正常 ， 举高、反手摸背等都可以做到 。 如果是合并两种疾病的患者 ， 就需要医生鉴别 ， 到底是哪一种疾病为主 ， 解决主要问题 ， 疼痛问题也就能解决了 。
肩痛要对症治疗
肩痛的治疗 ， 保守治疗包括休息、停止运动、改变活动方式（避免手举过顶运动）按照医生嘱咐使用消炎镇痛药、外用药、理疗等 ， 这里说的理疗不是所有的理疗都行 ， 必须是有针对性的理疗 ， 才能起到作用 。 很多人肩关节疼痛 ， 觉得去诊所做做针灸、电刺激或者手法按压等就有效果了 ， 其实不然 ， 肩关节疾病的保守治疗也要分类对症治疗 ， 比如肩袖损伤和粘连性关节囊炎（俗称肩周炎）的治疗方法就差别很大 ， 用治疗肩周炎的保守治疗方式来治疗其他类型的肩关节疾病 ， 会导致肩关节疾病加重 ， 让患者痛上加痛 。 因此 ， 保守治疗也需要到医院完善检查 ， 确诊是什么类型的肩关节疾病才能对症治疗 。
若保守治疗无效者 ， 建议手术治疗 。 手术方式为肩关节镜下微创手术 ， 借助高科技设备、通过几个0.5厘米的小切口观察肩关节内病变、并加以修复 ， 对肩袖修补 ， 缝合撕裂的肩袖组织 ， 比传统开放手术创伤小 ， 恢复快 。
哪些人应警惕肩关节疾病找上门
肩袖损伤的原因包括肩袖组织退变、关节内撞击、关节外撞击以及外部环境创伤等 ， 老年人发病高 ， 糖尿病患者、重体力劳动者、有外伤史的人群、以及内风湿关节炎、内风湿骨关节炎的患者发病率高 。 这些人群应留意自己的肩关节状况 ， 日常生活中注意保护肩部 ， 注意锻炼肩部肌肉力量 ， 若发现问题早诊断早治疗 。
专家名片
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曾春
关节外科·运动医学科副主任
副主任医师
专业特长：
关节镜下微创技术治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝软骨损伤 。 尤其是关节镜技术治疗骨关节运动损伤；如软骨损伤与修复、前后交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位、髋关节撞击、冻结肩（肩周炎）、肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳、膝髋关节老年性和创伤性关节炎 。 擅长微创治疗肩关节慢性疼痛 ， 微创保髋治疗 。
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