想好好做医生的胖子TB|但自身感觉无任何症状，这情况到底要不要降尿酸？，尿酸600多( 二 )
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现在已经有研究证实 ， 我们的血尿酸如果超标以后 ， 每超标60 ， 就会增加1.4倍患高血压的风险 ， 会增加17%患糖尿病的风险 ， 会增加12%已有冠心病病人的死亡风险 ， 而且这些尿酸盐结晶有可能沉积在肾脏 ， 慢慢的形成肾结石 ， 当结石比较小的时候 ， 会造成肾绞痛血尿的病情 ， 当结石形成的越来越多 ， 对于肾脏实质的损害越来越大 ， 慢慢的就有可能造成肾功能的损害 ， 这种情况我们称之为痛风肾 ， 最终甚至会造成肾衰竭 ， 而且肾功能损坏反过来也会加重尿酸代谢的障碍 ， 加重高尿酸的病情 。
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另外在今年的痛风指南上也提到了亚临床痛风的理念 ， 这种情况在临床上其实也遇到不少 ， 也就是说很多患者他们的血尿酸超标了 ， 平时也没有任何的症状 ， 但是这些患者的关节已经发生了痛风性关节炎 ， 很多患者严重的情况下 ， 关节软骨已经出现了损害 ， 这种毫无症状的损害对患者可能影响更大 ， 因为有一些患者有症状就知道控制 ， 而毫无症状 ， 就不太在意控制尿酸 。
那么尿酸达到了600甚至更高 ， 是否需要用药治疗呢？指南建议是这样的！
如果患者的尿酸超标的没有发作过痛风 ， 是否需要进行药物治疗 ， 应该这样：
●如果尿酸已经超过了540 ， 患者没有高血压、冠心病、糖尿病以及血脂异常这些情况 ， 应该进行药物降尿酸了 。
●而如果患者有高血压、冠心病、糖尿病以及血脂异常等这些内科异常 ， 那么尿酸超过480就应该进行药物降尿酸 。
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但是说句实在话 ， 没有症状的高尿酸血症患者 ， 在降尿酸的过程当中 ， 有可能会诱发痛风的发作 ， 而且不用药我也有一定的副作用 ， 所以建议尿酸异常但没有发作为痛风的高尿酸血症 ， 患者应该给自己一个机会 ， 尝试首先通过生活以及饮食方式干预来帮助自己 ， 观察能否将尿酸降至 ， 正常 ， 如果降至正常了就不再需要服药了 。
●应该如何干预呢？
饮食干预 。 饮酒以及饮用含果糖比较多的饮料是导致尿酸升高非常重要的因素 ， 尤其是长期饮用啤酒 ， 非常容易导致尿酸的异常 。 在日常生活当中要适当增加蛋类、奶类以及富含维生素c的食材摄入 ， 因为这些食材往往是与尿酸升高呈负相关的 ， 尤其是奶类与尿酸升高是强负相关 ， 也就是说适当增加奶类的摄入可以帮助降低血尿酸 。 对于尿酸异常的人群 ， 在日常生活当中也要增加蔬菜的摄入 ， 在以前很多高尿酸血症的人群 ， 害怕有一些蔬菜可能会导致尿酸的异常 ， 但是现在的研究已经证明 ， 植物性食材当中所含有的嘌呤并不增加高尿酸血症以及痛风的风险 ， 有些植物性食材当中所含有的草酸比较多 ， 在烹饪之前打一个水焯就可以了 。 而哪些食物嘌呤含量比较高 ， 相信大家都已经知道了 ， 比如动物的内脏 ， 红肉 ， 像牛肉、羊肉 ， 很多海鲜 ， 尤其是一些贝类的海鲜 ， 嘌呤都是比较高的 ， 另外我们日常生活当中有一种食材就是小鱼干 ， 它的嘌呤含量非常高 ， 每100克小鱼干当中所含有的嘌呤高达1300毫克 ， 可以算得上是嘌呤炸弹了 ， 对于尿酸异常的人群尽量不要触碰 。 只要注意饮食的干预 ， 相对来讲比较严格的控制以后 ， 血尿酸会下降15%~20%之间 ， 有一些人能下降60~80左右 。
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生活方式干预 。 生活方式干预其实是比较复杂的 ， 首先要多饮水 ， 每天要喝超过2000毫升左右的水 ， 主要的目的是促进尿液的形成 ， 通过尿液帮助我们排泄多余的尿酸 ， 另外也要坚持运动 ， 比如慢跑、快走、游泳、骑自行车以及练瑜伽 ， 这样能锻炼到关节和灵活性的运动都是比较好的 。 对于尿酸异常的人群来讲 ， 大量的做无氧运动或者是在短时间内 ， 非常容易造成大量出汗 ， 形成脱水的运动是不太适合的 ， 很容易导致尿酸的异常 ， 造成痛风的发作 ， 一定要注意 。
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