常见病手册|你也糖前期了？减肥真能逆转血糖吗？( 三 )
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以上说的是中青年的情况 。 但是 ， 那些患有2型糖尿病的老年人呢？患病多年的人呢？他们要不要减重呢？要不要少吃呢？那就不一定了 。
在患上2型糖尿病的初期 ， 大部分是偏胖的 ， 病程长了以后 ， 很多中老年人会出现体重下降的情况 。 虽然体重减轻了 ， 但是瘦的主要是肌肉 ， 往往出现四肢瘦弱 ， 肚子仍然较大的情况 。 这就是所谓的典型糖尿病体型 。 这种体重下降 ， 是不可能有利于健康的 。
德国学者的最新研究发现 ， 对于有心血管疾病风险的老年人糖尿病人（平均年龄63.5岁）而言 ， 患病后体重持续下降的人 ， 和体重基本保持不变的人相比 ， 其总死亡风险和心血管疾病死亡风险都显著增加了 。 体重处于超重或轻微肥胖区间的老年人 ， 反而是总死亡率最低的 。
个人认为 ， 他们不需要明显减少热量 ， 尤其不能尝试每天800千卡那种低热量减肥法 。 相反 ， 为了保持较高的生活质量和更好的远期生存率 ， 中老年糖尿病人应当吃够热量 ， 吃足营养 ， 蛋白质和微量营养素一种都不能少 ， 碳水化合物也不能太低 ， 只要适度降低血糖指数 。
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最后总结一下 ， 有几个重要的忠告：
1 我国糖尿病前期人群众多 ， 即便年轻也可能中招 。 除了检查空腹血糖 ， 检查糖化血红蛋白和葡萄糖耐量也非常重要 。
2 糖尿病前期的人 ， 以及初发病的人 ， 特别是中青年人 ， 千万不要认命轻易放弃 。 如果健康生活做得到位 ， 改变膳食 ， 加强运动 ， 就有很大希望逆转病情 。
3 随着年龄增长 ， 要避免体重过度增加 。 哪怕体重并未超出正常范围 ， 也要注意控制腰腹维度 ， 预防内脏脂肪过度增加 。
4 如果体重并不超标 ， 主要是内脏脂肪过多 ， 那么不要把目标定在减重上 ， 而是要积极锻炼 ， 吃足蛋白质 ， 改善营养供应 ， 实现增肌减脂目标 。
5 如果已经进入老年 ， 不要过度追求体重下降 。 维持一个正常范围内偏高 ， 甚至超重的体质指数 ， 可能更有利于长寿目标 。
有关控血糖应当怎么吃 ， 请参考我以前发布的文章：顿顿白米饭 ， 当心糖尿病找上门！控制血糖的饮食注意 ， 全在这一篇 。
我说过很多次 ， 减肥不等于减重 。 减掉肥肉 ， 特别是减掉内脏脂肪 ， 是有好处的 。 但是减重不等于减掉肥肉 ， 如果减掉的是肌肉 ， 那就适得其反了 。
不需要天天为血糖数据而忧心 ， 一天两天的数据波动并不重要 。 只要坚持努力 ， 过一段时间感受一下自己的精力、体能变化 。 待内脏脂肪下降 ， 身体活力稳步上升之后 ， 代谢指标自然就会向健康方向回归 。
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