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|肺腺癌患者化疗药做多久，有些人可以维持治疗，以达到带瘤生存


肺腺癌化疗要做多久？
【|肺腺癌患者化疗药做多久，有些人可以维持治疗，以达到带瘤生存】肺腺癌属于肺癌中最常见的病理类型 ， 占总数50-60% 。 相比较肺鳞癌和小细胞肺癌 ， 肺腺癌的治疗药物和治疗方法是最多的 。 在晚期肺腺癌的治疗中 ， 化疗目前已经不再处于主导的位置 。
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肺腺癌化疗要做多久 ， 这个问题一两句话说不清楚 。 首先 ， 并非所有的肺腺癌都需要化疗 ， 行根治性手术后的肺腺癌 ， 病理分期为I期者 ， 按照NCCN和CSCO指南 ， 不需要做术后辅助化疗 。 病理分期为II-IIIA期的术后病人常规需要辅助化疗 ， 而III期病人中有N2淋巴结的病人可以联合辅助放疗 。 其次 ， 即便是不能手术的III期及晚期肺腺癌病人 ， 也并不是一定得选择化疗 。 按照指南 ， 在确诊之后就应该进行EGFR、ALK、ROS1、MET等敏感基因检测 ， 有突变者首选对应的靶向药物治疗 。 除非无基因突变或因经济原因不愿选择靶向治疗者才会考虑化疗 。
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对于已进行了根治性手术的病人 ， 辅助化疗一般为4周期 ， 不超过6周期 。 疗程结束后定期复查即可 。 2年内3－4个月复查一次 ， 2-5年6个月复查一次 ， 5年后每年复查一次 。 期间如果有复发转移 ， 则按照晚期肺癌治疗原则进行治疗 。
而对于没有手术的晚期肺腺癌 ， 一线治疗通常也是4－6周期 ， 常用化疗药物为培美曲塞、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨联合铂类 。 不能耐受铂类药物者 ， 推荐吉西他滨+多西他赛或吉西他滨+长春瑞滨作为可行的替代方案 。 实际上 ， 在肺腺癌化疗中 ， 培美曲塞通常是首选药物 ， 这个药无论是胃肠道反应还是骨髓抑制的毒副反应都比较小 。 不能耐受铂类的老年患者可以考虑培美曲塞单药化疗 。
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关于维持治疗
维持治疗对于晚期肺腺癌病人具有重要意义 。 既往大型III期临床研究PARAMOUNT证实 ， 培美曲塞联合顺铂4周期后 ， 无进展患者继续接受培美曲塞维持治疗直到疾病进展 ， 与安慰剂相比能显著延长患者的疾病进展时间和总生存期 。
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一线治疗失败后怎么办？一线化疗失败即意味着病人病情进展 ， 这时候要总体评估病人的体力状况、脏器功能 ， 在身体可以耐受的情况下选择二线化疗 。 实际上 ， 不少晚期肺腺癌病人病情不断发展 ， 需要经历三线甚至四线化疗 。 以前有句话说 ， 生命不息 ， 化疗不止 。 现在的治疗理念略有不同 ， “带瘤生存”其实是更好的选择 ， 尽可能在提高生活质量的前提下延长寿命 ， 而不是一味的要把肿瘤细胞消灭 。


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