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神经内科齐晶医生|胸痛？会不会是心绞痛与心肌梗死？，医生教你怎么判断


胸痛？会不会是心绞痛与心肌梗死?
心肌梗死：是由于在冠状动脉粥样硬化基础上 ， 冠状动脉内继发血栓形成 ， 冠状动脉完全或几乎完全闭塞 ， 导致的急性心肌缺血性坏死 。
心绞痛：可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛 。 是冠状动脉供血不足 ， 心肌急剧的 ， 暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症 ， 可伴有其他症状 。
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通俗易懂的讲
①感觉自己胸部疼 ， 而且自己的左侧肩膀、手臂、手有疼痛的感觉 ， 你的心脏就很可能有心绞痛/心肌梗死 。
②要是一次就持续3~5分钟 ， 则很可能是稳定型心绞痛 。 持续时间时间15分钟以上 ， 则是不稳定型心绞痛的可能性比较大 。 要是一次持续几个小时 ， 患心肌梗死的可能性就非常大了 。
③在感觉心脏不舒服的时候含服硝酸甘油。 迅速见效则是稳定型心绞痛 ， 见效比较慢就很可能是不稳定型
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。 几乎没有什么效果的话就很可能是心肌梗死了 。
心绞痛、心肌梗死的进一步判断
说到这里 ， 您对自己的心脏状况也应该有了一个大致的判断 ， 下面再问您几个小问题 ， 方便判断您的病症 ， 如果有相关症状还希望您速去就医！
1. 您是否在清晨有胸痛症状？
2. 胸痛时是否伴随着：左侧胳膊（手臂、手、肩膀）、颈部、下颌、上腹部等处的疼痛？
3. 您是否在情绪激动时有胸痛症状？
4. 您是否在劳累后有胸痛症状？
如果您两条以上 回答 "是" 就要考虑自己患有
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的可能!
1. 是否在休息时、平静时也出现了胸痛的症状？
2. 胸部疼痛是否在近一个月加剧？
如果这两个问题你的回答"是"的话 ， 您可能患有心绞痛并且随时进展为心肌梗死！
1. 疼痛是否伴有恶心、呕吐、心动缓？
2. 最近是否心绞痛症状严重了许多？
如果这两个问题你的回答"是"的话 ， 您非常有可能已经患有心肌梗死！
病情有没有发展到心衰
从患者角度我们大概可以这么理解几种病的严重程度：
稳定型心绞痛<不稳定型心绞痛<心肌梗死<心衰
刚刚为您介绍了稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死 ， 现在再大致向您介绍一下与心衰的特征 。
心衰：
①呼吸困难（阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸）、面色苍白、烦躁不安
②咳嗽、咳痰、咳血、咳粉红色泡沫血痰
③恶心、呕吐、腹胀、食欲不振
④乏力、少尿、头晕、心悸
⑤皮肤湿冷、冷汗淋漓
⑥腹水等
⑦体位性水肿、肝肿大和触痛
心衰尤其是慢性心衰是临床极为常见的危重症 ， 是各种器质性心脏病的终末阶段 。
在这里再特别提醒一点 ， 自我判断只是第一步 ， 如果家中有血压和心电的监测小仪器 ， 也可以自查这两项指标是否出现异常 ， 为之后入院就医提供就医参考 。 特别是心电监测 ， 如伴随胸痛发生恶性心律失常事件可以及时预警 ， 避免错过救治时机 。
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