院士：太极拳对防病延寿有用，值得国家推广( 二 )
汤钊猷院士与102岁肝癌术后患者（左）/图源：复旦大学附属中山医院3 ， 即使患了绝症 ， 也不要轻言放弃《科学大师》：您上世纪70年代曾治疗过昆明一位恶性肿瘤患者 ， 这位患者比您还年长 ， 手术后健康生活了44年 ， 一直活到104岁 ， 这个案例在治疗癌转移方面有什么经验启示？汤钊猷： 肝癌病人术后能生存44年 ， 成为百岁寿星 ， 这是世界奇迹 。 尤其是病人并非早期 ， 而且还做了肺转移的手术 ， 说明癌细胞恶性程度很高 。 尽管这只是一个偶然事件 ， 但“必然常寓于偶然中” 。 给我的启示是 ， 即使患了绝症 ， 也不要轻言放弃 。中华哲学认为“阴阳互变” ， 弱可变强 ， “不治”可能变为“可治” 。 这个“偶然”病例中能否总结出一些“必然”来呢？是什么疗法治好了这位病人？我看难下结论 ， 因为这位病人用过多达10种以上的疗法 。不过细细分析 ， 病人所以能最终取胜 ， 也许因为：1 ， 病人虽年届60 ， 肿瘤巨大 ， 又有肺转移 ， 我们还是打了两次“阵地战” ， 肝癌切除和肺转移切除 ， 基本消灭了肿瘤 。 因为只有消灭敌人的有生力量 ， 才能有效保存自己 。 2 ， 术后也不因预后差而放弃治疗 ， 相反我们还是打了约10年的综合治疗“持久战” 。 3 ， 在持久战中我们也重视所谓小打小闹的“游击战” ， 用了4种免疫治疗和极小剂量的化疗 ， 既控制残癌 ， 但又不导致机体不可回逆的损害 ， 如同《黄帝内经》所说“大毒治病 ， 十去其六,…无使过之 ， 伤其正也 。 ”还用中药扶正却邪 。 贯彻了“消灭与改造并举”的方针 。 这如同抗疫 ， “戴口罩、洗手、追踪、隔离、封城、中西医结合”等这些“看似普通”的办法 ， 却在武汉3个月从封城到解封起了关键作用 ， 因为特异药物和疫苗尚未问世 。4 ， 中西医结合治癌 ， 至少要上百年才能实现《科学大师》：中医药可以成为治癌主角么？汤钊猷：西医和中医是建立在不同哲学观的基础上 ， 例如西医重局部 ， 中医重整体；西医强于攻邪 ， 中医重视扶正；西医强于以硬碰硬 ， 中医善于以柔克刚；西医的发展是从理论到实践 ， 中医的发展是从实践到理论 。 二者不是互相取代 ， 而是互补 ， 所以不能说谁为主角 。我是西医 ， 虽然懂些中医皮毛 ， 但治疗癌症基本上是用西医的办法 ， 有时也合并一些中医治疗 ， 但没有全面系统用过中医治癌 ， 所以没有太多发言权 。 我的印象 ， 例如早期癌症西医消灭肿瘤的办法较多 ， 但消灭后预防复发转移 ， 我们的实验研究提示中医有用 。 对中晚期肿瘤 ， 当前分子靶向治疗的兴起 ， 确实进一步提高了疗效 ， 但我以为中医仍有其特点 ， 肿瘤虽未消灭 ， 但不少病人活着并有一定生活质量 。中医在癌症预防方面也有潜在作用 ， 通常甲胎蛋白低浓度持续阳性而不伴肝病活动者 ， 多在一两年内出现肝癌 。 一位印尼患者 ， 我给予逍遥散（中药）加减 ， 23年虽仍为甲胎蛋白低持阳 ， 但仍未出现肝癌 。将来的方向应该是中西医互补 ， 叫中西医结合、中西医整合都可以 。 然而目前难以做到 ， 需要有对西医和中医都有深厚基础的医生 。 印象最深的是上世纪60-70年代 ， 我刚进入癌症领域之初 ， 那时都是晚期病人 ， 先用西医化疗攻癌 ， 后来想如果加上中医所谓攻癌（如清热解毒、活血化瘀、软坚散结）是否会更好 。 但事与愿违 ， 病人死的更快 。 提示中西医并用 ， 有时不仅不能提高疗效 ， 反而降低疗效 。 后来学了一点中医 ， 知道要攻补兼施 ， 在化疗（攻邪）的同时 ， 加用中医扶正（补法） ， 病人生存期明显延长 。 看来真正做到中西医结合 ， 至少要上百年 ， 甚至几百年的时间 。《科学大师》：从您的治癌实践 ， 以及新冠肺炎治疗来看（中医药疗效获得官方高度确认） ， 既然是好东西 ， 为什么还面临争议甚至反对？汤钊猷： 目前所以难以对中医作出准确评价 ， 是因为中医和西医是建立在不同的哲学背景基础上 。 西医和中医的话语也不同 。 如癌症 ， 西医强调“无瘤生存” ， 中医则只要人活着 ， 有一定生活质量 ， 就算有效 ， 也可包括“带瘤生存” 。 为此 ， 以西医的评价标准来衡量 ， 很难认可中医治癌的有效性 。 用西医的“循证医学”来衡量 ， 也难以认可中医的辨证论治 ， 因为处方根据病情变化而不断变更 。再深一层 ， 中医是“从实践到理论”模式 ， 即通过实践证明有效 ， 从黑箱入手 ， 先解决病人问题；等有条件时再弄清机理（白箱） 。 现代医学是“从理论到实践”模式 ， 即先弄清机理（白箱） ， 再进行实践 。 如分子靶向治疗 ， 就是先弄清相关的基因 ， 针对基因制备药物 ， 进行临床试验 ， 有效再用于临床 。 这就是所谓的“白箱” 。黑箱模式是保存系统（机体）的完整性 ， 虽难以掌握 ， 但使用时更简单直接 。 而“白箱”需要将系统进行分解（变成器官、细胞、分子）去研究 ， 虽准确精细 ， 但难以辨别系统间的互相影响 。 以抗疫为例 ， 如果只允许“白箱” ， 则首先要鉴定病原（病毒） ， 然后制备检测试剂（核酸检测） ， 研制抗新冠病毒药物和疫苗 。 至少从武汉封城到解封 ， 特异药物和疫苗仍未问世 ， 西医能够用的主要是对症治疗（给氧、危重患者生命支持等） 。 而中医却能够立即根据辨证论治（黑箱）进行治疗 。中医在对付瘟疫方面已有千百年的经验 ， 强调的整体观念、阴平阳秘、扶正却邪等已有特色 。 据报道：中西医结合治疗在核酸的转阴时间比西医组显著缩短；发热、咳嗽、乏力、咽干、食欲减退等十个症状比西医组明显改善；平均住院时间显著短于西医组 。
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