没喝酒却查出酒精超标，小姐姐表示很冤，原来这个细菌会酿酒
一位美丽的女士 ， 参加完朋友的生日聚会开车回家 ， 路遇交警例行检查 。
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反正没喝酒 ， 只是吃了点甜品 ， 自信地猛吹一口 ， 结果呆住了：酒精阳性！
啥？抽血确认她的乙醇浓度为1000mg/L ， 什么情况？仪器坏了吧？女士自己肯定没饮酒 ， 也没喝含有酒精的饮料……
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她并没有说谎 ， 交警同志的酒精检测仪也没坏 。
这位女士患上了一种自酿酒综合征（也称肠道酿酒综合征） ， 她身体里有一种细菌发生异常 ， 吃了某些不含乙醇的高糖甜品后 ， 这些细菌会把肠道当作酒窖 ， 把甜品发酵酿酒 ， 产生内源性酒精 ， 血液中酒精浓度会剧增 ， 甚至有的病人会达到醉酒的浓度 ， 可判定为酒驾 。
而且 ， 越来越多的研究证实这种微生物可能会导致非酒精性脂肪肝病（病人没有长期饮酒史 ， 却查出脂肪肝） ， 后来这位女士对交警的规范执法表示感谢 ， 解决了自己多年的疑惑：女士平时身材保持很好 ， 但数年前却查出比较严重的脂肪肝 ， 一直找不到原因 ， 自己并没有暴饮暴食 ， 没有肥胖 ， 也不酗酒 ， 原来是这个细菌在身体里搞副业 。
这种会酿酒的细菌 ， 叫肺炎克雷伯菌
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人体通常都会自发产生少量酒精 ， 但这类病人的肺炎克雷伯菌在体内产生的酒精量是正常人的4-6倍 ， 摄入高糖食物后产生的酒精更多！
有研究者还做了个有趣的试验 ， 他们选取了一些酒精肝病人的肠道菌群数据发现 ， 非酒精性脂肪肝病患者中超过60%病人肺炎克雷伯杆菌阳性 ， 而对照组人群中阳性率只有6%左右 ， 相差10倍 。
好了 ， 有头脑灵活的人会说 ， 以后被交警查到酒驾有借口了？
呵呵 ， 想多了 ， 这是个少见病 ， 能治 ， 而且医院能辨别出是否饮酒 。 不要以身试法心存侥幸 ， 酒后莫开车！
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【没喝酒却查出酒精超标，小姐姐表示很冤，原来这个细菌会酿酒】肺炎克雷伯菌 ， 除了酿酒 ， 还会引起肺炎吧？因为它名字里有“肺炎”
是的 ， 朋友们没猜错 ， 这个细菌真的可以引起肺炎 ， 尤其是糖尿病人 ， 严重的甚至有生命危险 。 这种细菌最早是在1886年 ， 从死于大叶性肺炎的病人肺中分离出来 ， 归属变形菌门 ， 肠杆菌目 ， 肠杆菌科 ， 克雷伯菌属 ， 存在于健康人的呼吸道、胃肠道正常菌群中 ， 在自然界水、谷物、肉类中也能分离到 。
所以 ， 尽管它能酿酒 ， 却命名为肺炎克雷伯菌 。 而且它也不是专业的酿酒菌（酵母菌） ， 酿出的酒并不好喝 ， 口味比茅台、五粮液差远了 ， 还能导致内源性酒精性脂肪肝病 ， 要打压 。
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肺炎克雷伯菌 ， 怎样引起人类肺炎？
上面提到 ， 这个肺炎克雷伯菌是个条件致病菌 ， 在5-38%健康人肠道和1-6%健康人口咽部可以找到 ， 不会引发健康人的肺炎（高致病力的菌株除外） 。 只有当身体免疫力下降 ， 或者产生诱发因素的刺激才会引起肺炎 ， 最常见的原因就是糖尿病 ， 血糖控制不良 。
当人体血糖长期处于高位时 ， 一方面人体免疫监控会下降 ， 免疫细胞受到糖衣炮弹的腐蚀 ， 执法能力下降 ， 会减弱吞噬某些病原菌的能力 ， 平衡被打破；另一方面 ， 坏细菌得到了大量糖水营养 ， 就会乘机快速繁殖成群 ， 到肺里搞事情 ， 引发肺炎克雷伯菌肺炎 。
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肺炎克雷伯菌引发右肺大片炎症
这是一种非常聪明的细菌 ， 它会用毛茸茸的菌毛和黏稠的荚膜多糖黏住人体细胞 ， 同时黏稠的荚膜会阻挡住免疫细胞的吞噬 ， 对抗血清杀菌；它的脂多糖成分能刺激身体产生炎症反应 ， 引发脓毒症和脓毒性休克；这还不够 ， 肺炎克雷伯菌具有铁载体系统 ， 对铁的亲和力比人体细胞铁结合蛋白强 ， 可以从人体正常细菌的铁结合蛋白中获取铁 ， 而铁是细菌蛋白质的氧化还原剂 ， 对细菌成长繁殖期重要作用 。
是的 ， 不止儿童成长离不开铁 ， 细菌也离不开 ， 细菌还会从人体细胞里抢劫铁 ， 关键我们还抢不过它 。
所以 ， 糖尿病人控制好血糖 ， 很重要！不要让糖衣炮弹腐蚀我们的免疫细胞队伍 ， 也不要给细菌提供糖分营养 。
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怎样诊断肺炎克雷伯菌肺炎呢？
细菌培养是诊断肺炎克雷伯菌感染的金标准 。 这个细菌可以引起人类肺炎、脑脓肿、泌尿系感染、软组织化脓性炎等 ， 所以取病人的中段尿、血液、脓液或脑脊液等 ， 涂抹到血琼脂培养基上培养18-24小时 ， 可以出现圆形、灰白色的黏液样菌落 ， 有些比较黏 ， 挑一下可以呈丝状：
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实际上 ， 很多糖尿病人因为咳嗽、发热就诊 ， 从胸部CT片上也能看出肺炎克雷伯菌肺炎的很多特点 ， 这种肺炎分吸入性和血源性感染两种类型 ， 其中血源性感染的病人常常伴有肝脓肿 ， 是由于肠道里的克雷伯菌流窜到肝脏 ， 失去管制大量繁殖 ， 再通过血液入肺引起肺炎：
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这是一位中年男子 ， 多年糖尿病 ， 比较倔强 ， 血糖控制不太好 ， 还经常喝点小酒 ， 因为发热、咳嗽5天发现右肺大面积肺炎 ， 伴有多发小空洞 ， 有些空洞里有黏稠的脓液 ， 因为比较稠厚不太容易咳出来 ， 这是典型的肺炎克雷伯菌肺炎的CT表现 。 后来从痰液培养中发现大量肺克 。
肺炎克雷伯菌肺炎该怎样治疗？
不必惊慌 ， 控制好血糖后 ， 这个细菌有敏感的抗生素可以消灭它们 。
不过我们上面提到 ， 这是一种非常聪明的细菌 ， 容易对抗生素产生耐药性（对氨苄西林和替卡新林天然耐药） ， 且不同的菌株对抗生素的敏感性差异很大 ， 需要根据药物敏感试验结果选用合适的抗生素 。
对肝脓肿的病人 ， 需要在抗生素治疗基础上实施经皮肝穿刺引流 ， 及时排出脓液缩短疗程减少并发症 。
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