江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

■为护士减负，不建议在护理记录中增加护士长查房记录

护士长查房记录 ， 写还是不写？写了放在哪儿？答案在文末——
@ 小叶子
请问内科一般护理记录单要写护士长查房记录吗？如要写 ， 是入院第几天写？
点评
护士长查房是重要的护理管理活动 。护理核心制度之《护理查房制度》明确指出 ，
护士长查房要做到：1、护士长随时巡视病房 ， 查各班护士职责执行情况、劳动纪律、技术操作规程等执行情况 。2、每两周一次护理业务查房 ， 典型病例或危重患者随时查房 ， 并做好查房纪录 。3、组织教学查房 ， 有目的、有计划 ， 根据教学要求 ， 查典型病例 ， 事先通知学员熟悉病历及患者情况 ， 组织大家共同讨论 ， 也可进行提问 ， 由护士长做总结 。
护理业务查房 ， 通常各病区每个月组织1-2次 ， 由护士长或者组长主持 ， 管床护士准备相关资料 ， 提出重点需要解决的问题 ， 病房护理人员参加 ， 对护理问题提出解决方法 。总护士长定期参加病房护理查房并对患者护理给予指导 。除了每月的护理业务大查房 ， 在平时 ， 科室遇有典型病例或危重患者 ， 护士长也会随时查房 。
■为护士减负，不建议在护理记录中增加护士长查房记录
文章图片

文章图片

除了病区护士长查房还有更高层面的 ， 是护理部组织的全院范围内的护士长查房活动 ， 也要留下查房记录 。
1、由护理部组织全院护士长轮流查房 。
2、负责检查当班护士在岗情况及病房护理、治疗、管理落实情况 。
【■为护士减负，不建议在护理记录中增加护士长查房记录】3、负责协助指导各病房护士进行抢救工作 ， 解决夜间病房临时发生的疑难、复杂问题 。
4、值班护士长认真填写查房记录 。
护士长查房是护理活动中重要的业务活动 。护士长查房记录 ， 是护士长查房后由护士做好的查房记录 ， 需要科室护士人人重视 ， 并留下活动痕迹 ， 这就是护士长查房记录 。
由此可知 ， 护士长查房记录 ， 可有多种：
1、 典型病例或危重病人护士长查房记录 由于现在二、三级护理病人已经不再要求书写护理记录单 ， 因此 ， 上述话题中护士所说的护士长查房记录 ， 即是指危重患者、一级护理等需要书写护理记录的患者 ， 护士长在给这些病人查房时 ， 护士记录下来的查房记录 。
2、 病区每月护理业务查房记录 这是每月护士长业务大查房时 ， 责任护士做好的记录 。
3、 护理教学查房记录 教学医院开展的护理教学大查房记录 。
4、 护理部护士长查房记录 每季度或每月护理部组织的全院范围内的护士长大查房 ， 护士长所留下的护理记录 。
护士长查房记录 ， 由于医院级别和护理质量水平不一 ， 书写要求也参差不齐 。于是就出现了有的医院写 ， 有的医院不写的情况 。相比之下 ， 护士长查房记录 ， 在三级以上医院 ， 管理的较为规范 ， 记录的也更常见 。
临床上护士长查房记录的书写实际情况是这样的：
#我科一般是告病重或病危 ， 入院三天以内要写护士长查房记录 ， 一般也是写一些护理指导、措施什么的 。
#我们医院没有要求要有护士长查房记录 ， 我是第一次听说这个记录 。不过我觉得这个挺好的 ， 可以记录护士长查房的意见及指导 。顺便说一句：我们医院说要给我们减负 ， 一般护理记录单除了入院和出院记录外 ， 已不要求我们写什么了 。
现在 ， 诚如有的护士所说 ， 为给护士减负 ， 护理记录都简化了 ， 只给危重病人和一级护理病人书写护理记录 ， 普通病人的护理记录 ， 在临床已经不要求书写 。这给临床护士节省了很多时间 ， 有更多的时间下病房 ， 来到患者身边 ， 为患者进行护患沟通、健康教育等临床工作 。因此 ， 护士长查房记录 ， 就更多的见于典型病例和危重患者病例中 。


推荐阅读


上一篇：「」清华大学第一附属医院消化内科联合多家医院开展线上学术交流会

下一篇：：台湾街头的芝士土豆，各种配料往上一堆，谁还能认出这是土豆