用药小常识慢性肾病科普，听听专家怎么说
现代快报讯 （采访人员 宋体佳）5月19日 ， 星移代大众科普传播项目邀请常州市第一人民医院泌尿外科副主任薛冬、苏州大学附属第三医院泌尿外科肾移植病区主治医师孙阳洋就慢性肾病的相关情况进行了科普讲解 。
据统计 ， 在我国慢性肾病的发病率高达10.8%， 患者约1.3亿 ， 这其中 ， 近3000万患者将发展成终末期肾脏病 ， 即尿毒症 。 常州慢性肾病患者大约50万人 ， 其中每年约800人会转化成尿毒症 。
孙阳洋介绍 ， 肾脏替代治疗目前主要采用血液透析、腹膜透析、肾移植三种方式 。
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血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧 ， 通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡 ， 并清除体内多余的水份 。 血液透析可以部分地替代肾脏功能 ， 是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一 。 但病人每周至少要做三次 ， 每次至少要做四个小时 ， 严重影响病人的生活质量和回归社会的能力 。
腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化 。 将透析液引入患者腹腔 ， 血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外 。 定时或不断更换腹腔中的透析液 ， 达到净化血液的目的 。 患者无需频繁去医院 ， 每月定期至腹透门诊随访即可 ， 但效果不如血液透析且不适用于尿毒症合并糖尿病的患者 。
肾移植是最理想的肾功能衰竭的治疗方法 ， 与透析患者相比 ， 移植受者具有明显更好的长期生存和生活质量 。 是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法 ， 也是目前公认的最好的治疗手段 。 并且有资料显示 ， 肾移植患者的死亡率显著低于透析患者。
哪些患者适合做肾移植手术？薛东表示大致有几类人：肾移植手术没有绝对的年龄限制 ， 但患者年龄范围最好在12-65岁之间；患者年龄大于65岁 ， 但心脏、肺脏及肝脏器官功能正常 ， 血压平稳 ， 精神状态良好者 ， 也可考虑作肾移植术 。 患者为慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭 。 经过血透或腹透治疗以后 ， 尿毒症患者一般情况好 ， 体内无潜在的感染病灶 ， 能耐受肾脏移植手术者 。 没有活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史 ， 也没有精神、神经系统病史的尿毒症患者 。 与肾源的组织配型良好的患者 。
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选择肾脏移植 ， 薛冬医生建议患者选择具有移植资质的三甲正规综合性医院 。 常州市第一人民医院泌尿科创建于二十世纪五十年代 ， 2001年成为江苏省省级临床重点专科 ， 苏州大学泌尿外科学硕士及博士培养点 。 常州市第一人民医院泌尿外科创建于二十世纪五十年代 ， 2001年成为江苏省省级临床重点专科 ， 苏州大学泌尿外科学硕士及博士培养点 ， 常州市临床医学重点专科 ， 市级临床医学重点学科建设单位 。
据了解 ， 常州市第一人民医院迄今已完成1700余例肾移植手术 ， 总例数在全国名列前茅 。 “肾脏移植能切实提高患者的生活质量 ， 肾移植术后半年 ， 肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位 ， 从事轻体力劳动了 。 随着抗排异药用量的减少 ， 病人的免疫力也接近正常 。 但需要注意的是 ， 患者严格遵医嘱 ， 不可自行减药 ， 自行减药是目前导致慢性排异的一个主要原因 。 ”薛东说 。
薛冬 常州市第一人民医院泌尿外科副主任
薛冬 ， 医学博士 ， 主任医师 ， 副教授 ， 硕士生导师 ， 泌尿外科行政副主任 ， 肾脏移植中心主任,江苏省333高层次人才第三层次江苏省青年医学人才,常州市高层次卫生人才 。 江苏省医学会器官移植学分会委员 兼秘书 ， 江苏省医师协会器官移植分会委员 ， 江苏省医学会器官移植学分会青年委员会副主任委员 。 江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员 ， 江苏省医学会激光医学分会外科激光学组委员 。
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