『』50岁男子心脏旁长“小结节”，多学科协作精准介入治疗
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近日 ， 湖南省第二人民医院通过多学科团队合作成功为一名50岁男子李先生完成一列肺部肿块穿刺活检 。原来 ， 家住长沙的李先生没有任何异样 ， 前段时间在参加单位组织的体检中发现肺部上长有一个小结节 ， 因此他担心不已 ， 慕名找到湖南省第二人民医院肿瘤科唐三元主任 。
“患者的情况必须高度重视 ， 一方面必须弄清楚肺部这个肿瘤的性质 。” 唐三元主任接诊患者后表示 ， “另一方面 ， 肿瘤性质的确定必须需要穿刺活检 ， 而这个位置靠近心脏大血管 ， 穿刺需要倍加小心 ， 稍有不慎 ， 有可能会出现大出血 。”
在完善系统检查和术前准备 ， 医院介入科王朝阳主任和肿瘤科唐三元主任共同在CT下为患者进行了心脏旁的小肿瘤的穿刺活检术 。5月7日上午八点半 ， 手术准时开始 ， 15分钟后手术准时结束 。复查肺部CT发现 ， 没有任何气胸和出血发生 ， 患者安全的返回了病房 。
“肺部肿块穿刺活检属于介入科的‘小儿科’ ， 但是对于长在肺野外周的肿块 ， 要想搞清楚病变性质 ， 却有很大的帮助 ， 我每年通过穿刺活检确诊肺癌至少在200例左右 ， 穿刺成功率达95%以上 ， 没有发生过严重的副反应 ， 有极少数患者发生小量气胸和穿刺部位的出血 ， 但是通过对症处理 ， 大部分1周内能自行吸收的 。”介入医学中心王朝阳介绍说 ， “肺部肿块穿刺活检是非常安全的 ， 又为患者提供了很大帮助 ， 有的患者确诊了肺癌 ， 与此同事 ， 也帮助了一部分患者摘掉了‘肺癌’的帽子 ， 去掉了心头的疙瘩！”
什么时候该作介入穿刺活检明确它的性质呢？肿瘤科主任唐三元表示 ， 第一 ， 要明确这个肿块的大小和位置 ， 如果这个肿块在肺野的外带 ， 大小在8毫米以上 ， 我们就有必要明确他的性质 ， 因为这个时候的结节大约有50%左右的可能是肺癌的结节 ， 结节越大 ， 恶性的可能性就越高；第二 ， 是要看影像学的特点 ， 如果这个结节是一个纯的磨玻璃结节 ， 或者边缘是磨玻璃结节 ， 中心的部位密度高的话 ， 更加有必要作穿刺活检；第三 ， 当然是结合这个人有没有抽烟或者是二手烟啊 ， 有没有肺癌的家族史啊等等 ， 也就是判断他患癌的危险因素有多少 ， 肺癌的几率有多大 。
“是不是确诊为癌症还需要通过病理检查才能明确 ， 获取病理的关键一招是穿刺活检 。”唐三元提醒 ， 越是早期的肺癌治疗的效果越好 ， 早期肺癌作了根治性的手术切除后 ， 5年生存率在90%以上 ， 而且关键是不用做术后的化疗或者是放疗 ， 减少了很多不必要的痛苦 ， 又提高了治疗效果 ， 将一个不可治愈的疾病因为早期发现而变成了可以治愈的疾病 。
唐三元主任提醒 ， 目前 ， 随着人们的健康意识及经济条件的改善 ， 人们的体检需求在逐步增加 ， 但是选择正确的体检方式也十分重要 ， 只要条件允许 ， 尽量选择肺部CT平扫来筛查肺癌 ， 这样可以避免某些检查方式带来的不足 ， 比如说X光平片就可能会因为纵膈、脊柱的阻挡而遗漏重要的信息 ， 这个目前已经写入了肺癌的筛查指南当中 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员任斗 邓艳林
【『』50岁男子心脏旁长“小结节”，多学科协作精准介入治疗】版权归原作者所有 ， 向原创致敬
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