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汐炜医生|摸不着头脑：心脏骤停可以没有任何原因？


就在几天前 ， 一位五十二岁的中年男子突发心脏骤停 。 从接到报警电话到见到病人 ， 总用时也就10分钟不到 。
汐炜医生|摸不着头脑：心脏骤停可以没有任何原因？
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【汐炜医生|摸不着头脑：心脏骤停可以没有任何原因？】

判断、按压、除颤、球囊辅助呼吸、血管活性药物应用……一系列的操作 ， 患者心脏始终没有跳动的痕迹 。 抢救过程中 ， 一直在询问患者家属 ， 病人有没有基础疾病 ， 家人说 ， 他从没去过医院 ， 没输过液 ， 感冒药都没吃过 。 一无所获的病史 ， 让我陷入沉思……
这不禁让我想起来 ， “越是平时不生病 ， 一生病就是大病”的坊间传闻
于是 ， 笔者给这个病人进行了详细的分析 。
第一：抢救是否及时？
笔者详细的查看过患者家属的报警电话 ， 从家属报警到赶到现场 ， 总用时8分钟 。 家属发现的很及时 ， 因为听到病人扑通倒在地上后 ， 家属就打了电话 ， 算上报警电话耽误 ， 也就10分钟左右 。 从抢救时间的角度上来说 ， 尽管没有在黄金四分钟之内 ， 但也在合适的抢救范围 。 想起上次笔者在另一个小区抢救的经历 ， 心脏骤停12分钟左右 ， 抢救成功 。 所以在时间上来说 ， 不算最黄金 ， 但还是有抢救成功率的 。 所以笔者认为 ， 时间上不算耽误 ， 不算患者不成功的主要因素 。
第二：抢救手段有没有问题？
汐炜医生|摸不着头脑：心脏骤停可以没有任何原因？
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按照笔者的经验 ， 见到病人后判断 ， 随即进行按压 ， 首次除颤 ， 建立通路给药、球囊辅助通气 ， 医生、护士、司机三个人协作完成 ， 动作流畅 ， 不存在失误 。
按压过程中 ， 心电监护患者没有心电波形 ， 只有按压波形 ， 证明患者心脏无电活动 ， 哪怕是逸搏心律也没有 ， 整个过程就像在抢救一块毫无反应的肉 ， 没有生还希望 。
第三：患者是否有严重的基础疾病？
现场就已经详细询问家属 ， 未进医院看过病 ， 发烧感冒都很少 ， 为避免遗漏 ， 还详细询问了患者个人生活情况：单身未娶 ， 性格内向 ， 无烟酒不良嗜好 ， 无精神问题 ， 寄居在大哥家的一间屋子 ， 自己自力更生 ， 也没有使用过特别的药物 ， 如（伟哥 ， 有些孤僻的单身汉有此行为 ， 笔者接诊过这种心脏骤停者） 。
导致人猝死的因素有哪些？
就此病历而言 ， 没有尸体解剖 ， 我永远也不会再知道他到底是怎么猝死的 。
尽管临床上的猝死病例大多数是因为心脏 ， 如交感风暴引起室颤、急性心梗突发猝死等等 ， 我没法去肯定 。 但动脉瘤的破裂、动脉夹层的破裂也可以让一个人突然猝死没有任何的抢救机会 。 而这种猝死 ， 没有尸检是发现不了的 ， 也是不能确定 。
前几日 ， 笔者单位有一病人术后猝死 ， 不知原因为何 ， 家属要说法 ， 医院也想知道结果 ， 而尸检报告出来 ， 是脾动脉瘤破裂出血而死 。 谁会想到 ， 脾动脉为什么会长一个血管瘤？而谁又会知道 ， 这个动脉瘤会在什么时候破裂出血导致人死亡 。
所有的看似猝不及防的猝死 ， 都是蓄谋已久
随着抢救病例的增多 ， 笔者越来越有体会：就算一个病人看起来没有那些我们所熟知的猝死征兆和原因 ， 如心梗、脑出血等 ， 那也一定有更深层次的因素没有被发现而已 。
也许是从未察觉的日积月累的小习惯；也许是出生以来尚未发现的动脉瘤；也许是长年累月的压力和情绪；也许是不曾在意的小病拖的太久……所有的猝死 ， 都是蓄谋已久 。
生命的顽强我们在生活中已经随处可见 ， 而生命的脆弱我们也不再仅仅只是略有耳闻 。
只是 ， 我们不愿意、也不该活在毫无征兆的担心之中 ， 那些偶然的案例 ， 也不会是我们放大的重点 ， 只是这样的例子让我们更进一步看清生命所能承受的边界 ， 或者给更多活着的人以启示——我们又该以怎样的方式看待生命 。


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