搜狐健康狐大医 | 突然喘不上气,可能会要命



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作者 | 山西省中医院重症医学科医生 李慧芳
编辑 | 班亚
突然气短、喘不上气 , 几乎是每个上了年纪的人都有过这样的情况 , 因为过后好一点 , 所以很多人都觉得“没啥问题” , 但真不留心的话 , 一口气没上来可能真的要了命 。
65岁的张大爷就因此差点走了一趟鬼门关 , 某日 , 照常在公园下象棋的张大爷突然感觉小腿胀痛 , 以为是坐得太久不活动的缘故 , 回家后也没太在意 , 可一走进家门 , 他就感觉胸闷憋气、呼吸困难 , 连忙去了医院 , 检查后发现张大爷不仅右下肢静脉里有血栓 , 而且有的血栓斑块已经脱落 , 溜进了肺动脉 , 这才出现胸闷憋气、呼吸困难的症状 。 好在就医及时 , 在重症监护室经过治疗后 , 病情逐渐好转 。
那么 , 到底什么原因引起这些症状?假如遇到这种突然“上气不接下气”的情况该怎么办?
突然喘不上气 , 四大病因需考虑
喘不上气是老百姓的说法 , 在医学上 , 把它叫做“呼吸困难” 。 呼吸困难有这么四种类型:

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肺源性呼吸困难
一般肺源性的呼吸困难都有肺部的基础疾病 , 常见的有:慢阻肺、肺气肿、支气管炎、哮喘、肺梗塞、气胸等 。 有这些疾病的患者通常在运动时会感到呼吸困难、喘不上气 。 严重的 , 就算是躺着坐着也会喘不上气 。
值得提醒的是 , 如果老人一旦出现没有原因的胸闷、气促、咯血或晕厥 , 一定要警惕肺栓塞 , 其形成很大原因就是长久不动 , 加上一些老年人大多有“三高” , 血液比较粘稠 , 就容易形成静脉血栓 , 如果脱落就变成了不定时“炸弹” , 随着血液流回到心脏里 , 再流入肺动脉中 , 就造成肺栓塞 , 这对人来说就是致命一击 。
心源性呼吸困难
这种呼吸困难常见于有严重心脏病病史的患者 , 由于左心功能不全导致肺水肿 , 往往在夜间及躺着时症状明显 。 这种呼吸困难的特点是:劳动时发生或加重 , 休息时缓解或消失;躺着时加重 , 坐着时减轻 。
血源性呼吸困难
重症贫血因为红细胞减少、红细胞携氧能力下降导致血氧不足 , 从而导致气促 , 往往在活动后觉着更严重;大出血或休克时因缺血及血压下降 , 刺激呼吸中枢 。 这都会引起呼吸困难 。
神经精神性呼吸困难
分为两种情况:
神经性呼吸困难:颅脑疾病如脑出血、脑外伤、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢 , 出现异常的呼吸节律 , 导致呼吸困难 。
精神性呼吸困难:多见于焦虑症及癔症患者 。 这类呼吸困难典型的表现是 , 患者正在进行日常活动 , 如看书、散步或操持家务 , 突然心悸 , 好像心脏要从口腔里跳出来 , 常伴胸闷、胸痛、出汗、颤抖、濒死感等 , 每次发作约15-30分钟 , 可自行缓解 。
突然喘不上气 急救三步走
1.扶患者坐起 , 使其两腿下垂 , 以减少静脉血液的回心血量降低心脏的负荷 , 还减少腹腔脏器对肺部的压迫 , 减轻症状 。
2.有条件的话 , 让患者及时吸入氧气 , 纠正缺氧状态 。 哮喘患者半卧位吸氧 , 同时及时吸入手边备用的气喘喷雾剂;心绞痛发作 , 血压较高可含服硝酸甘油片(血压低时不可服用) 。
3.尽快拨打120急救电话 , 并说明具体情况 。

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