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廖可：中国人在日本体验“医疗崩溃”( 二 )

廖可：中国人在日本体验“医疗崩溃”
（东京都内某家医院贴出的告示 ， 大意为请发热患者在来医院前务必先打电话咨询并按指示行动 ， 图片来源：推特）首先 ， 由基层拥有行医资格的医师进行初步诊断 ， 如果医师判断患者有必要前往医院 ， 则会开具介绍书 ， 拿着介绍书患者才能够进入医院的大门 。 一般的日本医院都是预约制 ， 当然有些医院 ， 特别是私立医院并不一定是预约制 ， 也不一定需要介绍书 ， 但是依据日本特定诊疗费制度 ， 在没有预约或介绍书的情况下 ， 患者需要额外付一笔高额诊疗费 ， 一般约200元至700元人民币 。那么基层拥有开具介绍书资格的医师都集中在哪儿呢？大约有四个地方：小型私人门诊、家庭医生、药房 ， 以及大学医学部拥有行医资格的相关人员 。 大学医学部相关人员正常人很难接触到 ， 不算一个常用选项 ， 其他三项不管是门诊还是家庭医生或是药房 ， 都有各自的上班时间 ， 所在地也分散各处 ， 哪个都不是什么马上就能获得诊疗的选项 。在获得初步诊断并取得介绍书后 ， 你需要通过电话向医院请求可预约的医生和日期 ， 这通常意味着你在向医院致电的当天并不能马上获得预约并前往医院 ， 一般需要等待至少2到3天 。 在获得预约的具体日期后 ， 你还需要按照医院提供的医生电话号码致电咨询医生并陈述基本症状 ， 然后最终敲定初诊时间 。 因此到能够前往医院获得诊疗为止 ， 你至少要准备一星期的时间 。当然 ， 一些症状变化较快、或有传染性的流行病 ， 比如流感 ， 在部分医院是可以不需要提供介绍书就能接受紧急诊疗的 ， 但并不是所有医院都有这样的制度 ， 甚至连部分公立的大医院也行不通 ， 因此你仍然需要在网上或致电确认好哪家医院可以去 。廖可：中国人在日本体验“医疗崩溃”
医院的挂号处 ， 柜台分为有招待状和无招待状（招待状即介绍书）其实介绍到这里大家就会发现 ， 如果想要享受国家报销医药费70％的福利制度 ， 你就必须要经过繁杂的手续 ， 可能你这天只是腹泻 ， 但不叫救护车就意味着你要忍着疾病的困扰经历这为期一周的“折磨” 。 这在日本被吐槽为“迟钝的医疗体系” ， 特别是其仅提供全日文的服务对在日外国人极度不友好 。紧急情况下难以获得治疗与这种普通诊疗体系相配套的是急救体系 。 被划分在这种体系内的疾病不需要介绍书就能获得紧急治疗 ， 理论上来说 ， 类似流感之类的疾病能免除介绍书 ， 也是因为其被划分在急救体系中 。急救体系包含救护车系统和急诊系统两个分块 ， 其中救护车系统基本在电话上操作 。 日本的救护车一般不属于医院 ， 而是属于独立的急救门诊 。 拨打咨询电话后 ， 咨询中心会查询距离所在地最近的急救门诊并派出救护车 。 这个过程中病人不需要花钱 ， 救护车由政府从税收中划拨专款支持运营 。然而 ， 并不是所有地方都有急救门诊 ， 也不是所有急救门诊都会在夜间继续营业 。 根据去年日本政府统计的数据 ， 救护车到达求救现场的时间集中在5到10分钟 ， 而10到20分钟的情况比例也很高 。廖可：中国人在日本体验“医疗崩溃”
图为日本消防白皮书统计的救护车抵达现场所耗费时间的资料除此以外 ， 救护车虽然不会征收使用费 ， 但会征收特殊诊疗费和夜间使用费 ， 在被判定为不需要使用救护车却叫了救护车的情况时 ， 呼叫救护车的患者会被征收约1000人民币的特殊诊疗费 ， 而如若在救护车上接受医师诊疗的情况 ， 将会被再征收约700人民币的诊疗费 。 因此 ， 对于普通日本人来说 ， 救护车是不能随便叫的 ， 即使你觉得腹痛难忍 ， 也有可能会被判定为小题大做叫了救护车 ， 而不得不缴纳高额诊疗费 。 因此 ， 即使紧急情况时可以通过呼叫救护车来及时获得治疗 ， 也需要承担一定的被征收额外治疗费的风险 。另一种方式 ， 即自行前往急诊 ， 则比呼叫救护车要好得多 ， 只不过同样地 ， 不是每家医院都有急诊 ， 也不是每家医院的急诊夜间都会运营 ， 而且每家医院急诊治疗的疾病也不一样 ， 所以前往急诊前需要自己大量查询相关信息 ， 保证不会白跑一趟 。从日本的急救体系能够看出 ， 要想在第一时间获得紧急治疗 ， 熟练的日语、优秀的互联网使用技能、足够的金钱或是仍能勉强一行的双腿 ， 这三样必不可少 。 事实上 ， 同时具备这三样的人并不多 ， 在日外国人、靠退休金度日的老人、残障人士、打工的低收入群体 ， 等等 ， 这些社会弱势群体获得紧急医疗其实有不小的困难 。新冠肺炎期间的医疗崩溃当这种“迟钝的医疗体系”遇到新冠肺炎后 ， 崩溃便是可以想象的事 。 4月进入紧急状态后 ， 日本政府调整了PCR检查的相关规定和手续 ， 37.5度发烧患者持续4天发烧的话可以通过电话咨询来获得PCR检查和入院治疗的机会 ， 医疗费用纳入国民健康保险体系中 ， 个人承担费用约为390元人民币（全额约为1300元） 。 但如果是4日以内的话 ， 无论多么严重都只能在家中疗养 ， 除非在私人诊所自费进行检测 。在当前日本社会中 ， “新冠病毒导致的医疗崩溃”有着两层含义 ， 一层是单纯指的医疗前线陷入混乱 ， 如前往医院的患者无法得到有效救治、呼吸机防护服等医疗设备不足、医生们陷入过劳状态等状况 。 另一层含义 ， 则是指医疗系统无法及时接收包括新冠肺炎以内的新患者 。事实上日本政府截至目前为止都对医疗现场的具体情况闭口不谈 ， 从安倍口中只能听到“医疗面临崩溃的危急情况”这种暧昧的说法；日本的媒体在采访时也很少进入到医疗第一线 。 因此在日本反而令人感到困惑的是 ， 很少人知道医疗现场到底发生着什么 ， 甚至许多媒体在报道医疗现场时引用的是中国武汉医疗第一线的新闻图片 。 除了时不时有医生在推特上传出医疗第一线崩溃的情形 ， 日本社会中医生们是如何奋斗在第一线的 ， 没人说得清 。比起医疗第一线 ， 另一方面就更让人有“医疗崩溃”的实际体验了 。 根据NHK针对东京消防厅及都厅的调查 ， 救护车运送患者时寻找可接收医院 ， 被至少5所医院拒绝接收、花费20分钟也找不到可接收医院的情况在3月达到巅峰 ， 达到惊人的931次 。 4月 ， NHK还采访了一位患者在呼叫救护车的情况下 ， 仍然被110家医院拒绝接收的案例 。 日媒还报道 ， 部分患有癌症、心脏病等疾病的患者 ， 4月以来等待诊疗的时间变得越来越长 ， 有专家已经开始呼吁不能忽视这些患有其他疾病的患者 。


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