疼痛医生虔诚的木鱼颈源性肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎是疼痛门诊很常见的疾病 ， 这种疾病诊断很简单 ， 大部分医生都可以很快作出诊断 。 这里我想再归纳一下 ， 它很显著的症状就是拧毛巾或者拖地 ， 肘关节外侧会疼痛 。 查体一般肱骨外上髁会有明显的压痛 。 目前治疗手段也很多 ， 大部分病人都有很好的效果 。 这里我想重点谈一下颈椎源性的肱骨外上髁炎 。
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以前有个肱骨外上髁炎的病人 ， 疼了大概一周 ， 来门诊问多久能好 ， 我想诊断明确 ， 疼痛时间又不长 ， 一次治疗应该没问题 ， 结果病人做了三次体外冲击波还是疼 。 我暗想不应该啊 ， 肯定没有那么简单 。 我就从颈椎开始做了详细的查体 ， 有几个异常问题 。 一是这个病人颈椎旋转严重 ， 一侧椎小关节明显虚空 ， 凸起侧压痛明显；二是疼痛侧斜方肌、三角肌、外侧肌间隔、肱骨外上髁这条筋膜链紧张 。 我断定是颈椎问题引起的肱骨外上髁炎 。 果然病人颈椎正位片提示3-6椎体旋转 ， 右侧5/6钩椎关节增生 ， 侧位片则提示5/6椎间孔狭窄 。 其受刺激的神经支配区域与肱骨外上髁基本一致 。
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【疼痛医生虔诚的木鱼颈源性肱骨外上髁炎】这里有一个很重要的点 ， 就是颈椎神经根受刺激或压迫 ， 就会很容易造成其支配的肌腱附着点处发生无菌性炎症 。 牵引和颈椎手法矫正 ， 扩大椎间孔 ， 纠正椎体旋转及调整筋膜链后这位病人症状消失 。 可以说这是一劳永逸的办法 ， 至少今后她再发生肱骨外上 髁炎的机会就大大降低 。
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