『杭州日报TB』但你真的了解它吗？45岁男子不遵医嘱，血压爆表心力衰竭，常说高血压
“血压225/136毫米汞柱 ， CT提示肺内有淤血 ， 情况不好 。 ”最近大半个月 ， 在临平打工的李大哥深受咳嗽困扰 ， 久咳不愈的他到余杭五院就诊 。 这一查 ， 医生发现他的血压“爆表” ， 已经出现心力衰竭的迹象 。
气急咯血意外发现血压已“爆表”
“先前在余姚打工时 ， 我就开始咳嗽 ， 当地医生告诉我肺部感染 ， 但挂了十多天盐水 ， 咳嗽就是不见好 。 ”最近 ， 辗转来到临平工作的李大哥 ， 咳嗽也更加严重了 ， 稍微一动就咳 ， 晚上平躺睡觉感觉呼吸困难 ， 精神状态很不好 。 前两天 ， 他发现咳出的痰中带着血 ， 吓得立马赶到医院 。
余杭五院急诊医生检查后发现 ， 李大哥的血压高达225/136毫米汞柱 ， 远远超过140/90毫米汞柱这个标准值 ， 是名副其实的“血压爆表” 。 加上李大哥气急十分明显 ， CT报告提示肺内有淤血 ， 已有心力衰竭的迹象 。
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柴苗苗医生在为患者做检查
紧急收入心血管内科病区 ， 接诊医生柴苗苗查看检查报告并详细询问后得知 ， 李大哥今年45岁 ， 确诊高血压已有将近20年了 。 这些年来 ， 自觉高血压并没有给生活带来影响 ， 他也没有按时服药 。
“想到了就吃药 ， 忘了就不吃 ， 李大哥平时的血压基本在180/100毫米汞柱 ， 一直都是偏高的 。 ”进一步化验 ， 柴苗苗确诊 ， 李大哥是高血压心脏病引发的急性心力衰竭 ， 情况危急 ， 需要立刻进行降压、利尿、扩张血管等治疗来减轻心脏负担 。
心力衰竭与血压控制不良密切相关
【『杭州日报TB』但你真的了解它吗？45岁男子不遵医嘱，血压爆表心力衰竭，常说高血压】一番紧急抢救 ， 李大哥的病情有了好转 。 柴苗苗医生说 ， 李大哥突发心力衰竭 ， 与多年来忽视高血压密切相关 ， 咳嗽经久不愈也是心力衰竭引起的 。 “我们的心脏就像一个泵 ， 维持着全身的血液循环 ， 血压过高会导致心脏一直处于高负荷的工作状态 。 长此以往 ， 就会引发高血压性心脏病 ， 最终发展为心力衰竭 。 ”
尽管李大哥目前病情稳定 ， 但心衰发作一次 ， 心脏功能就会下一个台阶 ， 再也不能恢复到从前 。 血压控制不好 ， 心衰频繁发作 ， 后果不堪设想 。 正值壮年的李大哥 ， 今后要慎干重活累活 。
“高血压不痛不痒 ， 平时身体也没什么不舒服 ， 没想到这么可怕 ， 真的不该不吃药啊 。 ”听完医生的话 ， 李大哥后悔不已 。
肥胖、喜咸、精神紧张等人群要注意
“高血压是一种常见的慢性病 ， 许多人对其并不陌生 。 它通常没什么明显的症状 ， 患者或许偶尔会有头晕、头痛等小小的不适 ， 直到心脏、脑血管、肾脏等出现病变后才发现 。 ”柴苗苗医生提醒 ， 听说过高血压不代表了解高血压 ， 很多人认为它是一种独立的疾病 ， 事实上它会引发心脑血管和肾脏等器官的病变 。 如果治疗不及时 ， 高血压还会诱发脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等疾病 ， 因此这种病也被称为“沉默的杀手” 。
哪些人容易得高血压呢？余杭五院心血管内科主任张忠南表示 ，
肥胖人群由于体重增加 ， 使得他们心脏负担加大 ， 容易患上高血压；
喜欢吃咸食的人摄入的钠较多 ， 容易患高血压；
精神长期紧张和急性子的人 ， 也容易得高血压 。
“高血压有遗传倾向 ， 如果有高血压家族史 ， 又有不良嗜好 ， 就很容易患病 。 ”张忠南建议 ， 高血压患者应该每日监测血压 。 如果日常血压波动大 ， 应每天多次测量血压 ， 必要时进行24小时动态血压监测 。 一旦血压出现异常波动 ， 或是出现头晕、头痛、流鼻血、视物不清等症状时应及时就医 。 确诊高血压后不应随意停用降压药 ， 应谨遵医嘱并选择合适的服药时间 。
“虽然遗传因素不可改变 ， 但我们可以从小养成良好的生活习惯 ， 保证健康的饮食 ， 戒烟限酒 ， 坚持走路、慢跑等有氧运动 ， 这些都是预防和控制高血压的有效‘法宝’ 。 ”张忠南说 。
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