「胃肠之友TB」秦医生通过七个病案教您如何用中医治胃病,别再盲目吃奥美拉唑( 二 )


又因脾虚生湿而至下渗肠间 , 故大便溏薄 。 舌苔虚弱、迟缓之象均为中气不胜 , 脾胃虚寒之表象 。
4、解析:刘女士因为胃病时间较长 , 反复发作 , 故使脾胃运化功能受损 , 除其脾胃症状以外 , 同时亦有畏寒、乏力等症状 , 故辩证分型为脾胃虚寒型 。
5、治法:温中健脾、益气和胃 。
6、方剂:黄芪建中汤加减
7、成药:香砂养胃丸、六君子丸、温胃舒胶囊、柴芍六君丸、复方香砂颗粒、香砂和胃温、理中丸、附子理中丸、胃复春等 。
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二、浊毒内蕴型
病案:
穆先生 , 30岁 , 业务员 , 近两年来反复出现胃脘疼痛伴有痞闷感 , 因其日常运动较少 , 且日常工作原因应酬较多 , 饮酒吸烟无节制 , 饮食以重口味且油腻食物为多 , 近半年来出现胃脘疼痛 , 且伴有灼热感 , 口干口苦 , 口臭较重 , 偶有反酸烧心 , 自述饮用冷饮后症状有所减轻 , 日常大便黏糊 , 排便不畅 。
辩证诊治:
1、症见:胃脘热痛 , 或有痞闷、嘈杂;或有口干、口臭喜冷饮 , 或有牙龈肿痛 , 口舌生疮 , 夜里心烦不寐;大便排便不畅 , 秘结或粘腻不爽;小便短赤 。
2、舌苔、脉相:舌暗红 , 苔薄黄腻或者黄厚腻;脉滑、滑数、弦滑 。
3、辩证:因湿浊之气留滞于中焦 , 而至郁久化热 , 故而胃脘部灼热疼痛;又因湿热浊毒之气致气阴消耗过重导致 , 而致口干;浊毒之气于中焦脏腑之内聚集 , 从而致气机不通 , 可致大便黏腻或干结 , 排便不畅 。
舌暗红 , 苔薄黄腻或者黄厚腻;脉滑、滑数、弦滑 , 均为浊毒内蕴 , 湿热中阻之像 。
4、解析:穆先生因生活不规律、烟酒及饮食不节制所致湿热、浊毒之气困阻于脾胃 , 从而致此一系列症状出现 , 故辩证分型为浊毒内蕴型 。
5、治法:化浊解毒 , 清化湿热 。
6、方剂:止痛4号方加减 。
7、成药:王氏保赤丸、一清胶囊等
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三、胃阴亏虚型
病案:
林先生 , 60岁 , 退休 , 多年老胃病 , 胃脘疼痛不适反复发作20多年 。 近半年来胃脘隐隐作痛 , 食欲不佳 , 咽干口燥 , 大便干结 , 消瘦 。
辩证诊治:
1、症见:胃痛隐隐 , 口燥咽干 , 大便干结 。
2、舌苔、脉相:舌红、少津液;脉细数 。
3、辩证:胃病日久郁热伤阴胃失濡养 , 故致胃痛隐隐 。 又因阴虚津少 , 无以上承 , 则口燥咽干 。 阴虚液耗 , 无以下溉 , 则致肠道失润 , 从而致大便干结 。
舌红、少津液为阴虚液耗之象;脉细数为阴虚内热之象 。
4、解析:林先生因多年胃病 , 所致胃阴亏虚 , 此症多见中老年 , 且体型消瘦者 。 因胃病日久所致郁热伤胃阴胃失之濡养 , 故辩证分型为胃阴亏虚型 。
5、治法:养阴生津 , 补津益胃 。
6、方剂:一贯煎加减
7、成药:养胃舒颗粒 , 阴虚胃痛颗粒等 。
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四、肝气犯胃型
病案:
张女士 , 32岁 , 公司白领 , 因其个性内敛 , 不善言谈 , 且日常工作紧张 , 压力较大 , 近一年来经常出现上腹胀痛 , 以胀满为主 , 且心情不佳时症状加重 。 近一个月来更出现了腹胀、嗳气加重 , 痛至两胁 , 食欲不振 , 恶心 , 夜梦多 , 早醒 , 失眠等症状 。
辩证诊治:
1、症见:胃脘闷胀 , 撑胀而致疼痛 , 脘痛连胁(顺着两个肋骨向后串痛 。 ) , 嗳气连连 , 大便不畅 , 如遇情志失和 , 则疼痛更甚 。


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