吃药还是打胰岛素？这6类糖友快去打胰岛素
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大家好 ， 今天为大家主讲的话题是：得了糖尿病吃降糖药好还是打胰岛素好？
吃药还是打针？
很多糖友在得了糖尿病后都会感到很迷茫 ， 不知道是该吃降糖药 ， 还是要打胰岛素 ， 总是举棋不定 ， 犹犹豫豫 。 尤其是自己周围再有几个得糖尿病的亲戚、朋友或者街坊邻居 ， 这个说吃降糖药好 ， 那个说打胰岛素好 ， 说出各种理由 。
由于自己对糖尿病又不是很了解 ， 很有可能就被带偏 ， 该用胰岛素却错用了口服降糖药 ， 明明吃降糖药就可以 ， 却打上了胰岛素 ， 甚至由于用错药而延误病情 。 正因为如此 ， 很多糖友就不知道是吃降糖药好还是打胰岛素好？
其实 ， 无论是降糖药还是胰岛素并没有绝对的好坏之分 ， 它们都有各自的优势也有一定的弊端 。
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关键看病情
该吃降糖药还是打胰岛素 ， 主要结合糖友自身的具体情况来看 。
1、根据糖尿病类型
对于1型糖尿病的糖友来说 ， 毫无疑问 ， 必须使用胰岛素治疗 ， 因为1型糖尿病胰岛功能已经衰竭 ， 自身无法分泌胰岛素来调节血糖 ， 因此只能靠外源性的胰岛素来控制血糖 ， 也就是说必须打胰岛素 。
2、根据胰岛细胞功能情况
确诊时50%功能已衰竭
2型糖尿病在确诊时就已经有至少50%的胰岛功能已经衰竭 ， 以后以每年大约5%的速度递减 ， 血糖控制不好、糖龄超过10年的2型糖尿病糖友 ， 胰岛功能很可能已经损失殆尽 。 因此 ， 像这种情况的糖友最好选择胰岛素来治疗 ， 保护好残存的胰岛素细胞功能 ， 否则胰岛细胞一旦衰竭 ， 血糖就更难控制 ， 控制难度不亚于1型糖尿病 。
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格列类降糖药没效
另外 ， 像很多糖友长期口服胰岛素促泌剂 ， 也就是我们常说的格列类的降糖药 。 比如格列本脲、格列吡嗪等等 ， 这类降糖药是促进胰岛素分泌的 ， 长期口服也会加快胰岛功能的衰竭 。 因此 ， 长期吃这类药的糖友一定注意自己的胰岛功能 ， 一旦血糖控制不好 ， 很有可能胰岛功能已经衰竭 ， 最好改用胰岛素来治疗 。
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3、根据并发症情况
如果糖友存在比较严重的糖尿病并发症 ， 比如说糖尿病肾病 ， 因为糖友之所以得了糖尿病肾病 ， 主要是由于血糖长期控制不好造成的 。 相对口服降糖药来说 ， 胰岛素对于血糖的控制更加平稳一些 ， 像口服降糖药的剂量无法随时调整 ， 而胰岛素可以根据具体情况增加或减量 。 另外像一些短效或者速效胰岛素 ， 在餐后血糖或随机血糖比较高的时候 ， 可以临时注射 。
另外很多的口服降糖药需要通过肾脏排泄 ， 如果在肾功能出现问题时 ， 继续口服降糖药 ， 势必加重肾脏的损伤 ， 因此在出现肾功能不全时 ， 必须用胰岛素治疗 。
还有 ， 在发生糖尿病足感染的情况下 ， 也最好要用胰岛素治疗 ， 一方面感染会导致血糖不好控制 ， 另外血糖控制不好不利于感染的改善和伤口的愈合 。
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4、根据肝肾功能情况
口服降糖药一般的代谢途径不是肝脏就是肾脏 ， 在肝肾功能不全的时候 ， 就要避免用从这些途径代谢的降糖药 ， 对一些有重度肝肾损伤的患者最佳选择就是胰岛素 ， 因为胰岛素对于肝肾没有任何损伤 。
5、存在高糖毒性情况
高糖毒性就是由于血糖过高对胰岛细胞产生抑制 ， 无论空腹还是餐后血糖都非常高 ， 对身体伤害非常大 ， 往往增加口服降糖药的用量 ， 血糖控制也不会很理想 ， 这时最好的办法就是胰岛素强化治疗一段时间 ， 解除高糖毒性 ， 让胰岛素细胞继续工作 ， 高糖毒性解除后选择口服降糖药或者继续胰岛素治疗都可以 。
6、其他
妊娠期、手术、发生糖尿病酮症酸中毒时都需要用胰岛素治疗 。
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吃药+打针效果更好
除了上面说到的这些情况外 ， 糖友基本可以口服降糖药治疗 。 其实 ， 对于口服降糖药和胰岛素并不是对立的 ， 而且在很多情况下 ， 口服降糖药和胰岛素联合使用效果会更好 ， 能够取长补短 。
1、比如说胰岛素有增加体重的风险 ， 肥胖人群用胰岛素体重更难控制 ， 那这种情况下就可以配合二甲双胍、或者拜糖平、恩格列净口服 ， 平衡体重 。
2、有些早晚打预混胰岛素的糖友 ， 其他时间段血糖控制很好 ， 唯有午餐后血糖偏高 ， 即使午餐主食量已经调整到最低量 ， 那这时就可以在午餐时吃上阿卡波糖或者瑞格列奈 。
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3、还有的糖友可以睡前打胰岛素来控制空腹血糖 ， 三餐口服降糖药控制餐后血糖 ， 都是非常不错的搭配 ， 而且非常适合上班族 。
所以说 ， 得了糖尿病到底选择口服降糖药还是胰岛素 ， 要根据糖友具体情况来确定治疗方案 ， 当然 ， 这最好都由专业的医生进行评估和指导 ， 糖友千万不要私自用药 ， 以免发生意外 。
今天的课程先告一段落,感谢您的收听 。 如果您对于本节课程有什么疑问,欢迎在下方进行留言 ， 再见!
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