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杭州单身小伙咳嗽两个月，医生说罪魁祸首是他最爱的“家人”！

春夏季节 ， 花粉、柳絮、梧桐等飘飘 ， 很多人的鼻子忍不住痒痒 ， 喷嚏连连 。
杭州单身小伙咳嗽两个月，医生说罪魁祸首是他最爱的“家人”！
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26岁的小徐（化名） ， 有过敏性鼻炎五六年了 ， 每年这个时候 ， 都是她最痛苦的日子 ， 一早起来有“擦不完”的鼻涕 ， 时不时地还会打喷嚏 。 以往 ， 这阵子过去也就好了 ， 可是今年 ， 她开始咳嗽 ， 感到胸闷、气急 ， 这样的状态持续了半个月 ， 她来到了浙江省立同德医院呼吸内科主任许先荣主任医师的门诊 。
许主任让小徐做了体格检查、肺功能检查、支气管舒张试验和呼出气一氧化氮（FeNO)检测 ， 结果发现 ， 小徐肺功能正常 ， 但支气管舒张试验阳性 ， 且呼出气一氧化氮指标有110ppb ， 正常人一般小于25ppb ， 因此诊断考虑是哮喘 。
“这段时间像小徐这样的年轻哮喘患者还是挺多的 ， 门诊当中一天至少有十几个 。 不少患者在发哮喘前都有过敏性鼻炎病史 ， 所以建议有过敏性鼻炎的患者还是要及时进行抗过敏治疗 。 ”
爷爷爸爸孙子
一家三代都有哮喘
哮喘是较为常见的呼吸系统疾病 ， 作为一种慢性气道炎症性疾病 ， 喘息、气促、胸闷、咳嗽是它的主要表现症状 ， 严重的哮喘发作 ， 不及时治疗也可能危及生命 。
今年5月5日是第22个世界哮喘日 ， 主题为“控制哮喘 ， 珍爱生命” 。
许先荣主任医师说道 ， 哮喘患者大多是过敏体质 ， 花粉、柳絮、动物毛发、尘螨、油漆味、香水味等都是易诱发哮喘的过敏原 。 对哮喘的治疗 ， 目前还没有根治的方法 ， 因此预防和控制尤为重要 。
“哮喘的发病与遗传和环境有关 。 ”许先荣主任医师在临床中经常遇到过一家几代都有哮喘的病例 ， 比如 ， 前两天 ， 他遇到了一位爸爸带着18岁的儿子前来就诊 ， 儿子近日咳嗽不断 ， 被确诊为哮喘 ， 而这位爸爸说 ， 自己和儿子爷爷也都有哮喘 。
小伙子咳嗽两个月不见好
罪魁祸首在他最爱的猫上
“哮喘中有一种咳嗽变异性哮喘 ， 值得注意 。 ”浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）副院长张弘主任中医师提醒道 ， 这种哮喘也被称为不典型哮喘 ， 它的主要表现是干咳 ， 没有痰 ， 如果病人不发喘 ， 有时候可能会误诊 ， 当做普通咳嗽治疗 。
29岁的杭州小伙轩轩（化名） ， 从今年春天开始 ， 就不停咳嗽 ， 特别是到了晚上 ， 咳得厉害 ， 根本无法入睡 。 过去两个月 ， 他看了好几家医院 ， 配了止咳平喘的药 ， 但始终不见好 。
轩轩名校毕业 ， 在一家大企业工作 ， 收入虽高 ， 但工作压力也大 。 单身的他养了一只猫 ， 聊以慰藉每天下班回到家疲惫的心神 。 这只猫很聪明 ， 通人性 ， 时间久了 ， 轩轩把猫当成了亲密的家人 。 偶然的一次 ， 他在网上看到相关资料 ， 人对猫毛过敏 ， 可能引发哮喘 。 他不禁联想到了自己 ， 咳嗽一直没好 ， 会不会是得了哮喘？
两周前 ， 他来到浙中医大三院 ， 找到了张弘主任中医师 。 医生试探性地问了轩轩是不是养宠物 ， 轩轩惊讶地说 ， “是啊 ， 您怎么知道？”
于是 ， 张弘主任中医师让轩轩除了常规检查外 ， 加做了一项支气管激发试验 ， 激发试验结果为阳性 ， 过敏原检测显示 ， 应该是猫毛引起了过敏 ， 导致哮喘发作 。
原来 ， 这两个月正值轩轩的猫到了换毛季 ， 家里地板上、床上、沙发上……凡猫所到之处都是细细白白的毛 ， 日常轩轩撸猫一撸就是一大把掉下的毛 ， 衣服上也总是沾满了毛 。
针对轩轩的情况 ， 张弘主任中医师建议 ， 最好是不要养猫 。
上周 ， 轩轩来复查 ， 经过治疗 ， 他的哮喘已经控制得不错 。 不过 ， 轩轩说 ， 他实在割舍不下养的猫 ， 只能在日常生活中避免过度的亲密接触 ， 不让猫晚上上床和人一起睡了 。
把狗送人后
还真不咳嗽了
这两年 ， 张弘主任中医师观察到 ， 爱养宠物的人多了 ， 因此患上哮喘的也越来越多了 ， 其中宠物的毛发是引起哮喘发作的最主要致敏原 。
张弘主任中医师还遇到过一位女病人 ， 跟轩轩情况类似 ， 咳嗽咳了好几周 ， 起初以为是普通感冒 ， 后来到医院输液 ， 反反复复还是咳嗽 。 后来找到张医师 ， 确诊为咳嗽变异性哮喘 ， 是狗毛过敏引起的 。
病人很不解：“我又不会是第一天养狗 ， 我养了两三年了 ， 怎么好好的突然过敏 ， 还是哮喘了呢？”
“不是说你一接触猫猫狗狗没事 ， 今后就一定会没事了 。 如果患者本身是高敏体质 ， 即使先前没有哮喘 ， 某段时间要是过于疲劳 ， 免疫功能下降 ， 就有可能发病 。 ”张弘主任中医师解释道 。
之后 ， 病人把狗送到了朋友家寄养了一段时间 ， 几个礼拜过去 ， 还真的竟然不咳嗽了 。 为了健康着想 ， 患者最终忍痛做了决定 ， 把狗送给了朋友 。
柳絮一多
外卖小哥哮喘发作
进了医院差点插管
【杭州单身小伙咳嗽两个月，医生说罪魁祸首是他最爱的“家人”！】杭州师范大学附属医院呼吸内科主任吕群主任医师说 ， 今年受疫情影响 ， 大家出门减少 ， 且出门都戴口罩 ， 相对往年来说 ， 哮喘患者有所减少 ， 不过 ， 有一例令她印象深刻 。
这是一位30多岁的外卖小哥 ， 杭州四月柳絮飘得厉害 ， 外卖小哥终日穿行在街道 ， 即使戴口罩 ， 还是风尘仆仆 。
杭州单身小伙咳嗽两个月，医生说罪魁祸首是他最爱的“家人”！
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快报资料图
一天 ， 他结束了辛劳的工作 ， 晚上回到家 ， 拿掉了口罩 ， 在家休息 。 10点多 ， 突然喘得很厉害 ， 整个人呼吸不过来 。
小哥连忙自己骑车到急诊 ， 吕群主任医师刚见到他时 ， 小哥满脸焦虑 ， 说话说不出 ， 上气不接下气 ， 呼吸困难 ， 浑身出汗 。
小哥被诊断为重症哮喘 ， 呼吸道阻塞 ， 氧合低 ， 医生迅速为他上了氧疗 ， 补充氧气 ， 同时快速补液 ， 使用气管扩张剂 ， 气管痉挛药物吸入 ， 雾化 ， 上高剂量激素 。 由于小哥出现了呼吸疲劳 ， 上了无创呼吸机 。 吕群主任医师说 ， 这是今年她接诊的最重的一个哮喘病人 ， 差点气管插管 ， 好在救治及时 ， 1小时后外卖小哥恢复了平稳 ， 住院10天后顺利康复出院 。
为什么外卖小哥接触了柳絮 ， 白天没事 ， 到了晚上才发作？
“哮喘的发作机制比较复杂 ， 重度哮喘一般都在夜间、凌晨发作 ， 这是因为一部分患者是迟发性哮喘 ， 在接触过敏原6到8小时后才发作出来 。 ”
而后来经这位外卖小哥自述 ， 他小时候五六岁有过哮喘 ， 后来大了就好了 ， 所以也没怎么在意 ， 谁知道30多岁后再次发作 ， 还是在已经戴了口罩的情况下 ， 有些意外 。
吕群主任医师认为 ， 有些小孩小时候有哮喘 ， 通过加强锻炼、营养等手段增强体质 ， 再加上生长发育后体质会有增强 ， 长大后往往毛病就“带”出 ， 对一些过敏原不敏感了 ， 但这个不是绝对的 ， 这部分人本身属于过敏体质 ， 长大后发病是有可能的 。


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