『药你关心』硝普钠，你了解吗？医生告诉你
硝普钠 ， 临床上常用的抢救药品 ， 用于高血压急症 ， 如高血压危象、高血压脑病病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压 ， 也可用于外科麻醉期间进行控制性降压 。 也用于急性心力衰竭 ， 包括急性肺水肿 。 亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭 。
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使用方法
用前将本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖注射液中 ， 再稀释于250ml~1000ml5%葡萄糖注射液中 ， 在避光输液瓶中静脉滴注 。
成人常用量：静脉滴注 ， 开始每分钟按体重1.4ug/kg 。 根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增 ， 逐渐调整剂量 ， 常用剂量为每分钟按体重3ug/kg 。 极量为每分钟按体重10ug/kg 。
小儿常用量：静脉滴注 ， 每分钟按体重1.4ug/kg 。 按效应逐渐调整用量 。 常见不良反应
（1）麻醉中控制降压时突然停用本品 ， 尤其血药浓度较高而突然停药时 ， 可能发生反跳性血压升高 。
（2）血压降低过快过剧 ， 出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常 ， 症状的发生与静脉给药速度有关 ， 与用量关系不大 。
（3）本品的毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐 。 氰化物中毒或超量时 ， 可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大 。 硫氰酸盐中毒或超量时 ， 可出现运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短等 。
（4）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关 ， 皮肤石板蓝样色素沉着 ， 停药后经较长时间（1～2年）才减退 。 其他过敏性皮疹 ， 停药后消退较快 。
特别注意：代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄者禁用本品 。
老年人用本品须注意年龄增加时肾功能减退对本品排泄的影响 ， 老年人对降压反应也比较敏感 ， 故用量应适当减少 。
与各药物之间的相互作用：在与其他降压药同时使用时可使血压剧烈下降 ， 与多巴酚丁胺同用 ， 可使心排血量增多而肺毛细管嵌压降低 ， 与拟交感胺类同用 ， 本品降压作用减弱 。
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药 。 通过血管内皮细胞产生NO ， 对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用 ， 但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩 。 血管扩张使周围血管阻力减低 ， 因而有降压作用 。 血管扩张使前后负荷均减低 ， 心排血量改善 ， 故对心力衰竭有益 。 后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流 。
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【『药你关心』硝普钠，你了解吗？医生告诉你】
参考文献：药品说明书
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