肺癌骨转移：老余确诊肺癌骨转移：腿部疼痛数月以为是风湿关节炎！预防肺癌有什么好办法
老余数月前左腿疼痛不适 ， 逐渐行走困难 ， 开始他以为是风湿性关节炎 ， 自己贴贴膏药 ， 做做理疗 ， 不料 ， 疼痛症状越来越重 ， 晚间入睡困难 ， 入医院检查 ， 发现肺癌骨转移 。
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目前 ， 肺癌发病率以及死亡率仍居第一位 。 并且肺癌发病隐匿 ， 确诊时大约 50-70% 为晚期 ， 10-15% 的肺癌患者出现骨转移的情况 ， 很多患者是以骨转移为首发症状的 。
骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关 ， 因此肺癌肋骨转移造成的胸痛 ， 多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛 。 脊髓转移造成后背部正中或病变部位疼痛 ， 而四肢或躯干的骨转移造成该部位的局限性疼痛 。 因此 ， 根据疼痛部位和压痛点可以初步判断肺癌骨转移的性质和位置 。
而更早期的骨转移则一般无任何症状 ， 此时骨同位素扫描可发现有病变的骨骼 。
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一、肺癌骨转移的诊断应满足以下两个条件之一：
、临床或病理诊断肺癌 ， 骨病变活检符合肺癌转移；
、肺癌病理诊断明确 ， 具有典型的骨转移影像学表现 。
二、治疗方案：
治疗肺癌骨转移的目标是提高生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或延缓病理性骨折等 SREs 。 综合治疗方式包括：肺癌（原发病）的系统治疗（化疗、分子靶向治疗或免疫治疗）、放疗、手术、止痛、双膦酸盐和心理支持治疗 。
三、哪些是肺癌高危人群？
1. 年龄：45岁以上 。
2. 吸烟：吸烟史＞20年 ， 每天＞20支 ， 或每天吸烟的支数×烟龄＞400 。
3. 有肿瘤家族史 ， 特别是有肺癌家族史 。
4. 既往有肺部疾病 。
5. 环境职业致癌因素：长时间工作生活在雾霾高发地区；长期从事煤炭、石油、化工、水泥等粉尘污染的行业；长期接受二手烟暴露和家庭厨房油烟污染等 。
6. 心理因素 ， 比如长时间爱生闷气、急躁爱发脾气等 。
这位患者的高危因素和年龄、吸烟史相关 。
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四、肺癌筛查常见方案如下：
1、最佳方案：胸部低剂量、高分辨螺旋薄层CT扫描与液基细胞学技术痰脱落细胞检查相结合；
2、基本筛查方案：胸部X线正侧位片和痰脱落细胞学检查 。 近年来还建议加做血液肿瘤标志物检查 ， 如癌胚抗原（CEA）等 。
五、肺癌的临床表现：
1、肺部症状 ：可表现为轻重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持续性剧烈胸痛、反复低热 ， 胸闷和气短 。
2、肺外胸内表现 ：当肿瘤侵及胸膜或者胸膜多发转移时可出现胸腔积液 ， 还可引起面部和上肢浮肿、头痛和呼吸困难 ， 若压迫食管可出现吞咽困难 。
3、胸外转移表现：肺癌常沿淋巴管和血管转移 ， 以颈部淋巴结、肝脏、肾上腺、骨骼、肾和颅脑转移最为常见 。
4、胸外非转移表现： 可有骨关节、神经肌肉、内分泌系统和血管、皮肤等炎症和异常表现 。
5、全身表现 ：和其他恶性肿瘤一样 ， 可出现厌食、消瘦、乏力等 。
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六、怎么样预防和治疗肺癌？
1. 预防肺癌最关键的是远离烟草制品
（包括被动吸烟二手烟）不吸烟、戒烟、远离二手烟污染和保持好心情是最好的预防手段 。 同时重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹调方法 ， 注意职业保护、改善空气污染、治理环境污染 。
2. 早期诊断非常重要
成年人每年要常规参加健康体检 ， 健康体检时至少要行胸片正侧位检查 ， 如果是烟民最好行胸部低剂量螺旋CT扫描 ， 有助于早期发现 。 同时重视肺癌的临床症状如刺激性咳嗽、胸痛、血痰、声音嘶哑等 。
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