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自费打疫苗，到底有没有这个必要( 二 )

自费打疫苗，到底有没有这个必要
但一些非免疫规划疫苗确实不便宜 。 以北京地区部分非免疫规划疫苗为例 ， 价格从几十元到数百甚至上千元不等 。 与免费的免疫规划疫苗相比 ， 非免疫规划疫苗的价格可能会直接影响到民众的接受度 。有学者研究发现 ， 家长感受到的疫苗价格越高 ， 子女接种非免疫规划疫苗可能性越低 。 城乡妇女能够接受的HPV疫苗价格分别为600元和300元 ， 也远远低于市场价格 。 [6]自费苗的接种率远不及公费苗虽然自费苗和公费苗都很重要 ， 区别只是是否纳入免疫规划 ， 但从接种率来看 ， 自费苗的普及程度与公费苗还有很大差距 。中国疾控中心数据显示 ， 免疫规划疫苗接种率持续保持在90%以上 。 有学者基于中国2015年NIP疫苗常规免疫接种率监测报告数据研究发现 ， 公费苗在县、乡级的接种率分别为99.24% 和97.64% ， 接种率较低的县、乡主要分布在西部地区 。 [7]自费苗的覆盖人群远不及公费苗广泛 ， 2015年全国报告接种公费苗约3.88亿剂 ， 2014年全国报告接种自费苗仅约1.06亿剂 。 自费苗的接种率也和公费苗呈现出相同的东高西低的地区性差异 。 [7][8]以流感疫苗为例 ， 中国的流感疫苗接种率在2018年只有2%至3% ， 而欧美发达国家以及部分发展中国家的流感疫苗接种率为60%至70% ， 老年人和医务人员则高达90% 。 [9]不仅是流感疫苗 ， 中国很多自费苗都面临着接种率低的尴尬局面 。 b型流感嗜血杆菌结合疫苗、水痘减毒活疫苗等重点儿童疫苗接种情况也不容乐观 ， 据学者估算 ， 2014年Hib的2剂次估算接种率仅为46.72% ， 较2013年增幅6.73% 。 [10]自费打疫苗，到底有没有这个必要
接种率较低的背后是自费苗价格、家庭收入水平、家长文化程度、大众对疫苗的认知情况等因素的限制 。将自费苗纳入免疫规划可以提高接种率 ， 促进形成群体免疫 ， 防止传染病的大规模流行 ， 也能够提高人们对于自费苗的重视程度 ， 减轻经济负担 。b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎结合疫苗、轮状病毒疫苗、宫颈癌疫苗等都是推荐纳入免疫规划呼声较高的自费苗 。这些自费苗有没有可能变成公费苗呢？其实 ， 扩大免疫规划 ， 推动当前部分自费苗向公费苗发展 ， 从而提高整体接种率 ， 也是国家免疫规划不断努力的方向 。中国在1978年实施免疫规划 ， 以4种疫苗预防6种疾病 。 之后免疫规划历经多次调整 ， 2002年将乙肝疫苗纳入免疫规划 ， 2007年又纳入麻风疫苗、乙脑疫苗等新疫苗 ， 形成了14苗防15病的现状 。但在2007年之后 ， 中国免疫规划已有十余年未添加针对新疾病的免疫规划疫苗（2016年、2019年分别引入脊髓灰质炎灭活疫苗替代第1、2剂脊髓灰质炎减毒活疫苗；2020年采用麻腮风疫苗替代麻风疫苗接种） 。自费打疫苗，到底有没有这个必要
一种疫苗要从自费变成公费 ， 过程很漫长 ， 需要国家免疫规划专家咨询委员综合考量各方面的因素 ， 比如疫苗可预防的疾病是否造成了严重的社会疾病负担 ， 目前的疫苗是否安全有效 ， 纳入公费苗之后疫苗生产厂商的供应能力能否跟得上 ， 疫苗预估收益与投入成本等 。出于多种因素的考量 ， 增加国家免疫规划中的疫苗种类只能循序渐进 。尽管如此 ， 自费苗该打还是要打 。 以HPV疫苗为例 ， 它可以有效降低宫颈癌的发病率 ， 虽然进入中国市场较晚 ， 但目前已经进口的二价、四价、九价 ， 以及国产的二价HPV都可以选择 。如果经济条件允许 ， 自费疫苗是非常建议打的 。 毕竟 ， 与生病之后的治疗费用相比 ， 疫苗是防控传染病最有效、最划算的措施 。本文由网易数读与北京大学社会化媒体研究中心合作完成 ， 科学性已由北京大学免疫规划倡导项目审核参考资料：[1] 王利丽, 王云峰, 孙惠玲, 杨春富, 都兴洋, & 王玫等. (2007). 传染性喉气管炎病毒基因疫苗免疫效应. 畜牧兽医学报, 38(2), 175-183.[2] 谭德明, 杨永峰, 刘水平, 谢玉桃, & 范学工. (2004). Il-12对乙肝病毒全s基因疫苗免疫效应的影响. 中南大学学报:医学版(1)..[3] 李娜（综述）, 罗征秀（审校）, & 符州（审校）. (2009). 肺炎链球菌疫苗免疫效应及研究进展. 儿科药学杂志, 15(1), 49-52.[4] 龙章富, 高荣, 孟民杰, 武梅, 李江凌, & 沈翼等. (2003). 阳离子脂质体包裹cpg对猪瘟猪肺疫猪丹毒三联疫苗免疫效应的影响. 中国兽医科学, 033(003), 15-19.[5] 吴红宇, & 黎大林. (2009). 不同人群风疹病毒抗体水平监测及风疹疫苗免疫效应观察. 海峡预防医学杂志(03), 41-42.[6] 张雪海, 李娜, 张双凤, 夏时畅, & 张人杰. (2018). 我国第二类疫苗接种现状及其影响因素研究进展. 中国预防医学杂志, 19(7), 548-552.[7] 崔健, 曹雷, 郑景山, 曹玲生, 段梦娟, & 肖奇友. (2017). 中国 2015 年国家免疫规划疫苗报告接种率分析. 中国疫苗和免疫, 23(6), 601-607.[8] 王文畅, & 王华庆. (2020). 中国非免疫规划疫苗接种现状和影响因素浅析. 中国疫苗和免疫, (1), 20.[9] [健康报]“希望大家重视流感疫苗接种”. (2019). Retrieved 24 April 2020, from http://www.chinacdc.cn/mtbd_8067/201810/t20181030_196735.html[10] 袁平, 金雅玲, 郑景山, 曹雷, 曹玲生, 崔健, ... & 王华庆. (2016). 2014 年中国第二类疫苗接种监测数据分析. 中国疫苗和免疫, 22(2), 143-148.[11] 中华人民共和国疫苗管理法. (2019). Retrieved 30 April 2020, from http://www.gov.cn/xinwen/2019-06/30/content_5404540.htm


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