自费打疫苗，到底有没有这个必要
来源网易数读新冠疫情在全球大流行 ， 疫苗成了大家期盼已久的“良方” 。 中国研发新冠疫苗的速度也不落后 ， 目前 ， 也已有3个新冠疫苗获批进入了临床试验 。在这之前 ， 大家对疫苗的印象可能还停留在小时候因为“打针”在胳膊上留下的形状不一的印记 。 在孩童时期 ， 我们就已经接触的疫苗 ， 疫苗为我们阻拦了病毒的入侵 ， 是人类与病毒 ， 甚至是瘟疫斗争中有力的保护盾 。疫苗就像是保险 ， 你不知道意外什么时候会来 ， 但是有了疫苗 ， 才能安心面对 。 疫苗真的有那么重要吗？我们打过什么疫苗？还需要什么疫苗？从小到大 ， 我们要打多少种疫苗提起疫苗 ， 大家未必会记得挨了多少针 ， 但是儿时打针的惨痛回忆肯定还记得 ， 还有打完针后医生会给一颗免费的“糖丸” ， 吃了好像就真的不疼了 。那颗小小的“糖丸” ， 其实是脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV） ， 也就是预防“小儿麻痹”疫苗 。 这种把活的、致病力降低的病毒混合在奶粉、葡萄糖等辅料中制作成的疫苗 ， 避免了成千上万的儿童出现小儿麻痹残疾 。2016年应世卫组织停止使用“3价脊髓灰质炎减毒活疫苗”（tOPV）的要求 ， 中国现在采用注射脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)和2价脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）来防控小儿麻痹 。我们熟知的疫苗 ， 一般是采用人工接种的方式将疫苗、类毒素和菌苗等免疫原接种到人体上 ， 使身体本身的免疫系统产生对于相关传染病的特异性免疫力 ， 即人工自动免疫 ， 能够提供较长时间的免疫保护 。而之前大家在新闻上看到的新冠肺炎康复患者捐献血清的报道 ， 则是通过将含有抗体的血清或其制剂注人体 ， 使身体立即获得抗体而收到保护 ， 称之为人工被动免疫 ， 但被动免疫一般只有两到三周的时间 。 [1]-[5]从出生起 ， 每一个新生儿都需要按照儿童免疫程序接种疫苗 。 目前中国儿童常规接种疫苗共11种（脊髓灰质炎疫苗包括脊灰灭活疫苗和脊灰减毒活疫苗） ， 可以预防12种疾病 ， 能够帮助新生儿在出生后避免感染针对的传染病 ， 保护儿童健康成长 。
这些疫苗统称为免疫规划疫苗（原称第一类疫苗） ， 也就是我们常说的公费疫苗 。公费疫苗是指政府免费向公民提供 ， 公民应当依照规定受种的疫苗 ， 特别是儿童公费疫苗 ， 一般会在幼儿出生后按照免疫程序在不同时间进行接种 ， 在6岁左右完成接种 。当然免疫规划疫苗不只针对儿童 ， 有3种免疫规划疫苗是针对成年等重点人群的 ， 分别是出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗 ， 能够有效防止流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病 。
加上这3种 ， 目前中国免疫规划疫苗共有14种 ， 可有效预防15种传染性疾病 。国家免疫规划（NIP） ， 是国家提供的一项公共卫生服务 ， 指国家根据疾病防控需要 ， 按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案 ， 在人群中有计划地进行预防接种 ， 以预防和控制特定传染病的发生和流行 。 [11]通过免疫规划的实施 ， 这些疾病在中国已经基本做到可防可控 ， 虽然有些疾病目前并不一定有特效治疗的药物和手段 ， 但通过前期预防和免疫 ， 能有效地保障全体国民的健康 。
经过40多年的规划和发展 ， 通过实施疫苗接种工作 ， 天花、脊髓灰质炎在中国已经销声匿迹 ， 白喉也10多年未出现病例 。不仅如此 ， 乙肝、脑炎、麻疹、百白咳等以前儿童常见致命疾病都得到了有效的控制 ， 发病率与纳入国家免疫规划前相比都降低到了历史最低的水平 。经过一步步的努力 ， 中国的免疫规划用事实证明疫苗是防控传染病最有效的措施 。打了公费苗 ， 自费苗还要不要打除了上述在免疫规划中提到的免疫规划疫苗（公费疫苗）之外 ， 还有一些不在免疫规划内的非免疫规划疫苗 ， 俗称自费疫苗 。自费疫苗中 ， 大多是一些虽然没在免疫规划内 ， 但是对人们生命健康威胁也很大 ， 需要自愿接种的疫苗 。这其中包括多种因所预防疾病的负担重 ， 被世卫组织推荐纳入免疫规划的自费苗 。 比如肺炎结合疫苗（PCV）、轮状病毒疫苗（Rota）、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、宫颈癌疫苗（HPV）等 。
这些疫苗能够预防的疾病还在折磨着无数国人 ， 肺炎2017年估计造成80万名儿童死亡；在中国15-44岁女性中 ， 宫颈癌发病率高居恶性肿癌第三位；中国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎 ， 占婴幼儿总人数的1/4 。因为这些传染病的危害也相当大 ， 国际上诸多国家已经将上述4种疫苗纳入到国家免疫规划中 。 除这4种疫苗外 ， 还有很多能够有效预防各类传染病的自费疫苗 。有些人可能会认为非免疫规划疫苗代表着“次级” ， 或者是不重要的疫苗 ， 但其实公费 、自费只是人为的管理划分 ， 科学上不存在这样的区别 。 无论是免费疫苗 ， 还是自费疫苗 ， 都能预防危害公众健康的疾病 ， 没有“谁比谁更重要”的说法 。此外 ， 由于目前中国人口众多 ， 还无法将所有疫苗都免费接种 ， 只能将防治风险更大 ， 更易出现严重公共卫生事件的“物美价廉”的疫苗先纳入免疫规划内 ， 将很多“物美”但未必“价廉”的疫苗定为非免疫规划疫苗 ， 建议给大众自费接种 。
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