『药盾公益』您知道吗？手术前该停用的十类药物！( 二 )
7.糖尿病患者 ， 若注射胰岛素 ， 需要监测血糖并在手术之日晨给予胰岛素 ， 且使用长效胰岛素的患者应改用短效制剂 ， 以便于血糖的控制 。 由于术前的禁食 ， 糖尿病患者一般应停用口服降糖药物 ， 事实上参考药物的半衰期 ， 于术前1天或术晨停药是比较安全的 ， 尤其是磺酰脲类降糖药物 。 最为常用的降糖药物二甲双胍是肾脏代谢药物 ， 在做增强CT之前的3天应该停药 ， 因为碘造影剂也是通过肾脏代谢的 ， 如不停药会大大增加肾脏的负担 。
8.中枢神经系统药物 ， 如单胺氧化酶抑制剂（MAO抑制剂）可引起生物胺在中枢神经与自主神经系统的蓄积 ， 麻醉期间会诱发血压升高 ， 哌替啶等药物与其合用更会导致5-羟色胺综合征 ， 其对肝微粒体酶的抑制作用也可增加麻醉药与镇静药的蓄积 ， 从而引起呼吸抑制等严重后果 ， 一般建议手术前2～3周停药 。
9.抗癫痫药物多为肝药酶诱导剂 ， 麻醉前 ， 应适当的调整剂量 ， 但可以用至术晨 。
10.对于中草药而言 ， 组分较为复杂多变 ， 可能会与麻醉药物之间产生作用 ， 引起血液凝固等异常情况 ， 一般建议术前2周左右停药 。
对于长期服药的手术患者而言 ， 是否停用药物 ， 应该权衡利弊 。 如前所述 ， 部分药物是不需要停药的 ， 但仍旧应当充分考虑患者手术期时体内血流动力学及体液总量的变化 ， 酌情调整剂量 。
对于需要停用的药物 ， 应当根据半衰期来确定术前多久停用 ， 一般控制在3～5个半衰期左右停药是比较安全的 。
另外 ， 同样出于安全的考虑 ， 有些药物的停用需要逐步逐步地减少剂量 ， 历经较长的时间才能完成 。
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