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『大众健康报』成都市一医院产科“教科书”式处置让产妇转危为安，罕见孕晚期羊膜腔内出血

4月23日 ， 成都市一医院产科门诊接待了一个39+5周孕的孕妇莹莹（化名） ， 孕期产检一切正常 ， 只是在产检医生追问病史时 ， 轻描淡写地提到“最近2天胎动似乎比之前减少了” 。 门诊接诊的张瑞医生听到“胎动减少”四个字马上警觉起来 ， 立即安排莹莹进行超声及胎监检查 。 但是检查结果并没有太多异常 ， 只是胎监相对不够满意 ， 于是再次复查胎监 ， 仍不够理想 。 张瑞医生结合莹莹的孕周及主诉还是高度怀疑胎儿有宫内潜在缺氧的风险 ， 建议患者入院观察 。
但是莹莹并不以为然 ， 因为此前也有几次胎监不满意复查的情况 ， 她打算回家 ， 要求第二天来复查 。 门诊医护人员反复劝说 ， 并由门诊产科护士护送莹莹办理了入院手续并交接病情 。 入院后 ， 产科医护人员按照可疑胎儿宫内缺氧 ， 对莹莹进行了左侧卧、吸氧、补液等宫内复苏治疗措施 ， 并叮嘱其暂禁食 。 门诊张瑞医生下班后也来到住院部向当天二线值班的罗佳茜医生反复强调了患者的病情 。
莹莹入院后复查的胎监开始出现可疑正弦波 ， 尽管和教科书上描述的“胎心基线变异消失”并不完全吻合 ， 但因她主诉有胎动减少 ， 故值班医生们并没有掉以轻心 。 因为正弦波可能意味着胎儿在宫内处于失血状态 ， 可能随时胎死宫内 ， 即使存活 ， 也会因失血导致新生儿的各种并发症合并症等 。 罗佳茜医生向莹莹及其家属详细告知了其本人目前的病情变化及继续待产会面临的巨大风险 ， 建议其立即行剖宫产终止妊娠 。 在值班医护人员反复劝说下 ， 莹莹及家属反复长时间考虑后 ， 最后终于同意急诊剖宫产 。
『大众健康报』成都市一医院产科“教科书”式处置让产妇转危为安，罕见孕晚期羊膜腔内出血
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很快 ， 在产科、麻醉科、手术室及新生儿科的配合下 ， 手术开始了 。 此时莹莹的羊膜腔内已没有羊水 ， 宫腔内充满了血凝块 ， 连新生儿的呼吸道和消化道里也是母亲的血凝块 。 新生儿医生感叹“幸好及时手术 ， 再晚一点娃娃就算没死 ， 也可能会有严重的并发症” 。
罗佳茜表示 ， 在产科 ， 任何看似正常的孕产妇在没有抱着宝宝出月子那一天 ， 都不能说她是完全安全的 ， “平常中总是有那些暗流涌动 ， 危险无时无刻都存在 ， 我们的字典就是不拋弃不放弃 ， 瞪大双眼去发现蛛丝马迹 。 ”
这次对莹莹的即时处置堪称经典 ， 也救了母女的命 ， 但是孕产妇和家属还不清楚不了解 ， 她俩有多幸运 ， “如果不及时采取措施 ， 继续观察下去 ， 很可能母女都不能幸存下来 。 ”像这样通过团队环节管理 ， 提高每个医护人员医疗技术和责任心 ， 而改变孕产妇和新生儿命运的事还不少 。
【『大众健康报』成都市一医院产科“教科书”式处置让产妇转危为安，罕见孕晚期羊膜腔内出血】大众健康报采访人员侯文瑾
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