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“先天不足后天补” 尿毒症患者疑难透析通路术打造出“生命线”

近日 ， 苏州高新区人民医院肾内科为高龄尿毒症患者沈阿婆进行了疑难透析通路术 ， 解决了其透析通路的难题 ， 为其打造出一条“生命线” 。
沈阿婆今年78岁 ， 相城人 ， 慢性肾脏病5年 ， 半年前诊断尿毒症 ， 需要行透析治疗 。 沈阿婆曾就诊于多家医院 ， 做了血管超声后 ， 医生发现她的血管条件差 ， 不适合行血透动静脉内瘘术 ， 均建议插血透管或腹膜透析管行透析治疗 ， 但阿婆坚决不同意插管透析 。 这一拖就半年之久 。
近期 ， 阿婆出现病情加重、不能下床 。 家属立马送其到我院就医 ， 查血肌酐高达2000umol/L（正常<84umol/L）,血红蛋白只有44g/L（正常>115g/L） 。 入院B超示沈阿婆的血管纤细 ， 前臂桡动脉1.5mm ， 头静脉1.0mm！典型“先天不足” ， 而且高龄 ， 行动静脉内瘘术难度很大 。
肾内科主任金东华立马和家属详细交代病情 ， 家属也认识到疾病的严重程度 。 金主任反复B超查看了患者的血管条件及弹性 ， 和家属沟通后 ， 决定“先天不足后天补” ， 采取前臂头静脉液压扩张术后再与桡动脉内瘘吻合 。 手术中 ， 金主任细致入微 ， 结果内瘘手术成功 ， 震颤良好 。 术后 ， 金主任每天多次查看患者 。 患者及家属看在眼里 ， 感动在心里 ， 对金主任表示万分感谢！
【“先天不足后天补” 尿毒症患者疑难透析通路术打造出“生命线”】金主任指出 ， 近年来随着我国高血压、糖尿病及痛风等发病率的升高及人口的老龄化 ， 尿毒症发病率增加明显；同时 ， 伴随透析技术的不断提高 ， 透析患者生存期明显上升 ， 因而 ， 被称为尿毒症患者“生命线”的血管通路的问题也日益突出 。 理想的血管通路是每一个血透患者最梦寐以求的事情 。
“先天不足后天补” 尿毒症患者疑难透析通路术打造出“生命线”
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对于行动静脉内瘘所选的血管 ， 一般需要动脉直径>2.0mm、浅表静脉直径>2.5mm为宜 ， 但合并高血压、糖尿病等的患者 ， 往往达不到要求 。 金主任力争最大限度地利用患者的有效血管资源 ， 不抛弃、不放弃 ， 采取“先天不足后天补”等多种复合手术方式 ， 内瘘术成功率高 ， 已成功为数百位患者建立了血管通路 ， 积累了许多疑难透析通路成功手术病例 。 患者们常说 ， 有金主任及其团队来保驾护航 ， 肾友们更放心更安心 ， 他们的“生命线”长期维持更好的状态！（肾脏内科：孙少波）


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