肩周炎@有一种肩痛，比肩周炎可怕，会致残
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肩痛
一说起肩痛 ， 很多人的第一反应就是肩周炎 ， 但我们今天讲的一种会致残的肩痛并不是肩周炎 。 这种疾病在50岁以后的人群中 ， 发病率高达40% ， 也很容易被漏诊和误诊！到底这个会致残的肩痛是什么呢？它又容易找上哪些人呢？
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会致残的肩痛
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病例：
【肩周炎@有一种肩痛，比肩周炎可怕，会致残】李阿姨曾经是妇产科的医生 ， 年轻的时候就有右胳膊轻度损伤 ， 平时感觉到胳膊疼就吃药打针 ， 2016年的时候情况越来越严重 ， 有时候做完手术 ， 胳膊的肌肉好像扭伤了一样 ， 看过很多医生 ， 当时都是诊断为肩周炎 ， 打过20多次封闭 ， 反复治疗 ， 不见效果 。
事实上 ， 李阿姨得的并不是肩周炎 ， 而是一种会致残的疾病 。
崔主任告诉我们 ， 肩周炎如果治疗和锻炼得法 ， 时间长了是可以自愈的 。 而这个疾病如果没有及时治疗 ， 或者错误的按照肩周炎去治疗和锻炼 ， 只会越拖越重 ， 最后导致一侧上肢彻底失去功能 ， 无法动弹而变成残疾 。
本来早期通过很简单的微创手术就能治好的疾病 ， 最后变成只能通过花费高、痛苦大的关节置换术才能恢复部分功能 。 这到底是什么疾病呢？
肩袖撕裂
肩袖位于肩关节的周围 ， 起到稳定肩关节的作用 ， 主要是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成 ， 从而稳定肩关节的结构 ， 避免肩关节出现松弛 ， 或者是引起肩关节活动的受限 。
大部分的肩袖撕裂是由于间接暴力引起的 。 比如患者摔倒了手着地支撑 ， 这时候手臂外展的姿势 ， 同时手掌着地的瞬间患者有保护导致上臂内收的动作 ， 这会导致肩袖的撕裂 ， 而冈上肌是肩袖当中受力最大的一块肌肉 ， 同时自身又比较薄弱 ， 所以冈上肌撕裂占了肩袖损伤的50% 。
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另外一种受伤机制发生于患者上肢上举过程当中 ， 肱骨头和肩峰之间相互的撞击 ， 导致了其间的肩袖在肩峰或者是喙肩韧带之间的磨损、摩擦、撞击等引起了肩袖的撕裂 。
肩袖撕裂和肩周炎的区别
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首先 ， 肌腱套撕裂的疼痛不是疼痛感较弱 ， 在不涉及到肩部运动时是不会产生痛感的；而肩周炎往往伴随较重的痛感 ， 并且容易在夜间发作 。 另一方面 ， 肩袖撕裂会降低肌腱强度 ， 简单的伸手动作就可能造成疼痛 ， 而肩周炎虽然也会引发疼痛 ， 但还是可以举起重物 。
肩袖撕裂常见于60岁以上的老人 ， 肩颈痛 ， 肩关节无力 ， 被动活动范围基本正常 ， 疼痛弧 ， 落臂征 ， 肩部超声和磁共振检查有肩袖撕裂的特征性表现 。
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而肩周炎主要是发生在50岁左右的人 ， 软组织退行性变 ， 肩各方向主动 ， 被动活动均不同程度的受限 ， 以外旋外展和内旋后伸最重 ， 逐渐出现肩部某一处局限性的疼痛 ， 与动作 ， 姿势有明显的关系 ， 随着变程延长 ， 疼痛范围扩大 。
严重时不能梳头和反手触摸背部 ， 一般X线平片可见肩关节结构正常 ， 可有不同程度的骨质疏松 ， 磁共振检查可见关节囊增厚 ， 肩部滑囊可有渗出 ， 磁共振检查对鉴别诊断意义较大 。
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