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【糖尿病】ADA强调|血糖水平与糖尿病发展息息相关( 二 )


如果使用得当 ， 连续性实时葡萄糖监测（RTCGM）与胰岛素治疗相结合 ， 对于未达到血糖目标、有未察觉的低血糖和/或低血糖发作的1型糖尿病成年人 ， 是降低A1C水平和/或减少低血糖状况的有用工具 。
如果使用得当 ， 间歇扫描式连续动态血糖监测（ICGM）与胰岛素治疗相结合 ， 对于未达到血糖目标、有未察觉的低血糖和/或低血糖发作的1型糖尿病成年人 ， 是降低A1C水平和/或减少低血糖状况的有用工具
【糖尿病】ADA强调|血糖水平与糖尿病发展息息相关
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血糖在目标范围内的时间（TIR）与微血管并发症的风险相关 ， 是临床试验可接受的终点 ， 可用于血糖控制的评估 。此外 ， 时间低于目标（180 mg/dL [10.0 mmol/L]是对治疗方案再次评估的有用参数 。
3. 糖化血红蛋白（A1C）目标
（1）对于很多非妊娠的成人患者 ， 合理的A1C目标是＜7%（53mmol/mol） 。
（2）在不引起明显低血糖或其他治疗副作用的情况下 ， 根据医生的判断和患者的偏好 ， 较低的A1C水平（例如【糖尿病】ADA强调|血糖水平与糖尿病发展息息相关
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决定最佳A1C目标的患者和疾病因素
4. 对于存在低血糖风险的患者 ， 要注意症状性和无症状性低血糖的情况 。
（1）对无症状低血糖或一次或多次发作的3级低血糖症者应加强相关教育并重新评估治疗方案 。
（2）伴无症状低血糖的胰岛素治疗患者 ， 发生3级低血糖事件或原因不明的2级低血糖事件的患者 ， 应该提高其血糖控制目标 ， 至少在几周内严格避免低血糖 ， 以便部分逆转无症状性低血糖并降低未来发生低血糖的风险 。
（3）认知功能低下或认知衰退的患者 ， 临床医生、患者和护理人员要提高对低血糖症的警惕性 ， 并对患者进行持续的认知功能评估 。
【【糖尿病】ADA强调|血糖水平与糖尿病发展息息相关】（4）胰岛素治疗的患者 ， 如有未察觉的低血糖症 ， 出现过一次3级低血糖 ， 或不明原因2级低血糖 ， 应建议放宽血糖目标 ， 至少数周内避免再次发生低血糖 ， 从而部分逆转未察觉的低血糖症 ， 降低未来发生低血糖的风险 。


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