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人民网：中医治重症，为啥疗效好？

中医治重症 ， 为啥疗效好？ 2020-04-26 05:28 来源:人民网原始标题：中医治重症 ， 为啥疗效好？4月24日 ， 最后一例新冠肺炎重症患者治愈 ， 武汉新冠肺炎重症病例实现清零 。中医药在重型、危重型新冠肺炎患者救治中深度介入 ， 组织专家制定三版新冠肺炎重症、危重症中医诊疗方案 ， 推荐4个方剂和8个中药注射剂 ， 精准施策 ， 多管齐下 ， 减缓、阻止了重症向危重症的转化 ， 促使危重症转为普通症 ， 从而提高了治愈率 ， 降低了病亡率 。中央指导组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红说 ， 全国4900余名中医药人员驰援湖北 。 从救治情况看 ， 中医药治疗新冠肺炎总有效率达90%以上 。 轻症治疗和恢复期治疗中医药早期介入 ， 重症、危重症实行中西医结合 ， 有效缓解病情发展 。一人一策精准施治在武汉市第一人民医院重症病房 ， 62床的新冠肺炎病人李某一度病情危重 ， 高烧不退 ， 咳喘不止 。 中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林查看病情后 ， 当即开出一个中药方 。 患者服用3服中药后 ， 病情开始好转 ， 生命体征稳定 ， 转入普通病房 。仝小林曾经3天跑了4家医院 ， 看了80多位危重症病人 。 他一进医院 ， 就穿上防护服 ， 直奔ICU病房查看病人 ， 了解病情 ， 应用中医方法治疗危重症患者 。 在他的推动下 ， 这些医院救治重症病人的中医参与率明显提高 。重症病情发展相对迅速 ， 根据病情变化 ， 一人一策 ， 随证化裁 ， 注重体质、疾病、症状“三结合” ， 同病不同治 ， 同病不同方 ， 精准施治 ， 临床效果显著 。73岁的河北省患者郑某住院15天 ， 中药处方开15次 。 入院后 ， 突然出现间断意识模糊、烦躁 ， 病情危急 。 中医专家辨证为“浊毒热结 ， 腑气不通” ， 开具小承气汤合麻杏石甘汤 。 患者服药后 ， 第二天上午排大便两次 ， 意识逐渐恢复 。 几天后 ， 患者又突然胸闷憋喘加重 ， 当即再次调整处方 ， 给予葶苈大枣泻肺汤合瓜蒌薤白半夏汤紧急服下 。 次日 ， 患者症状缓解 ， 舌象复原 。1月25日 ， 武汉市金银潭医院迎来首批国家中医医疗队 。 这支队伍由中国中医科学院广安门医院和西苑医院的医护人员组成 。 随着医院及患者对中医药的逐渐认可 ， 医疗队接管的南一病区床位由32张增加到目前的42张 ， 收治的均为重症患者 。 截至3月30日医疗队返回北京 ， 病区累计收治158例 ， 出院140人 ， 其中纯中医治疗88例 ， 治愈出院率88.61% 。中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦提供了一组数据：对金银潭医院具有可比性的8个病区分析 ， 2月1日到2月29日共收治862例患者 ， 南一区死亡和恶化率是一位数 ， 其他7个病区平均是两位数 。成都中医药大学附属医院感染科主任扈晓宇带队的医疗队 ， 接管华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心Z9和Z10两个病区 ， 共收治新冠肺炎患者176例 ， 累计治愈出院141例 ， 其中重症、危重症患者51例 。 这其中 ， 气管插管患者0例 ， 使用有创呼吸机0例 ， 使用ECMO（体外膜肺氧合）0例 。 扈晓宇说：“中医参与度越高的 ， 中西医磨合得好的医疗队 ， 重症、危重症患者的救治情况就好 ， 治愈率很高 ， 病亡率也低 。 ”在救治重症和危重症病人中 ， 中医为何疗效好？仝小林说：“重症病人痰湿还阻塞在肺部 ， 呼吸就越来越困难 ， 氧饱和度逐渐降低 ， 中医救治重症、危重症时 ， 要宣肺化痰 ， 从肺、脾、肾几个角度去治 ， 能够改善体内环境 ， 疗效明显 。 ”“中医用药如用兵 。 中医治疗新冠肺炎 ， 不是单靶点发挥作用 。 ”中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升介绍 ， 以治疗新冠肺炎为例 ， 宣肺清泄、疏散上焦 ， 化湿和胃、斡旋中焦 ， 活血解毒、畅通下焦 。 治疗过程中 ， 早期祛邪为主 ， 中期清热化湿为主 ， 后期扶正为主 。 根据病人病情的演变辨证施治 ， 这就是中医起效的原因 。古法新用融会贯通“提升危重症患者救治成功率 ， 是我们努力的方向 。 ”北京中医药大学支援湖北医疗队总领队、北京中医药大学东直门医院党委书记叶永安说 。2月28日 ， 叶永安带领中医团队首次进入湖北省中西医结合医院重症ICU病房 。 望闻问切作为中医临床收集数据的主要手段 ， 在危重症ICU病房 ， 却很难达到理想的效果 。 病人上着呼吸机 ， 无法实现问诊 ， 无法观察舌象 ， 胳膊上捆着监测袖带 ， 手背扎着输液针 ， 再加上医生戴着两层手套 ， 切脉也很困难 。 在很难掌握更多信息的情况下 ， 中医如何实现精准辨证？“在传统的脏腑辨证、卫气营血辨证不足以获得更多信息的情况下 ， 我们综合五运六气理论、三部九候诊法以及临床客观检查指标 ， 精准评估患者的病情 。 ”叶永安古法新用 ， 在颈动脉、踝关节拿脉 ， 灵活采用脏腑辨证及卫气营血等理论 ， 为患者遣方用药 。“是你们救了我的命啊！”一位79岁高龄的危重症患者因病情平稳即将转入专科医院时 ， 紧紧地拉住叶永安的手说 。 老人姓付 ， 发病10余天 ， 入院时肺部影像学呈持续性恶化 ， 时清时寐 ， 偶有躁狂 ， 情绪恐惧 ， 整夜不能入眠 。 结合对症的中药治疗后 ， 患者症状改善明显 。 治疗一周后从病危转为平稳状态 。在雷神山医院 ， 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科主任樊民 ， 为呼吸困难、胸口疼痛难忍的重症患者刘女士做针灸 。 针刺、捻转 ， 运针 ， 20分钟后 ， 刘女士症状逐渐舒缓 ， 半个小时逐渐恢复正常 。“针刺治疗方法可用于减少或替代重症患者呼吸机治疗 。 ”樊民拿出一根经过改造的毫针 ， 在外面加了一个塑料的套管 。 这是因为隔离病房里穿着防护服 ， 护目镜很容易起雾 ， 戴着几层手套的话手感比较差 。 他与同事在毫针外面加了一个塑料的套管 ， 这样既避免了感染 ， 又能扎准穴位 。叶永安提出 ， 对于ICU危重症患者诊疗的困难 ， 中医人应注重采用多种经典理论相结合 ， 融会贯通于患者的治疗 ， 方可取得临床疗效 ， 让更多的患者受益于博大精深的中医药学 。因人制宜治法多样53岁的河北张家口患者张某入院后 ， 很快上了呼吸机 ， 熬好的中药清肺排毒汤只能通过“鼻饲”给药 ， 病房医生每天给予指尖穴位按摩 。 经过中西医结合精心治疗 ， 病情日渐好转 ， 撤下呼吸机 。 但患者意识恢复后 ， 时而神情淡漠 ， 时而焦虑烦躁 ， 医务人员采用中医五行音乐疗法治疗 。 患者精神好转 ， 最终治愈出院 。新冠肺炎重型、危重型患者病情复杂而多变 。 中医专家因人制宜 ， 广泛使用鼻饲、灌肠、肚脐贴、穴位贴、中药注射液等多种疗法 。在救治新冠肺炎患者的过程中 ， 重症患者会出现“炎症风暴” 。 这种自身细胞因子的过度反应 ， 对患者机体的损伤很大 。 中药注射液成为对付“炎症风暴”的有力武器 。“赶紧上中药注射液！”62岁的郭某入院后出现意识模糊 ， 烦躁 ， 眼窝凹陷 ， 手足冰冷 ， 病情极为危重 。 河北省中医药巡诊专家现场会诊 ， 汤药浓煎频频鼻饲并灌肠给药 ， 静脉使用中药注射液血必净 。 两天后 ， 患者意识恢复 ， 手足变得温暖 。 患者终于撤下呼吸机 ， 病愈出院 。“血必净能活血化瘀 ， 清热凉血 ， 有效抑制‘炎症风暴’ 。 中药注射液是抢救治疗重症患者的有力武器 。 ”中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示 ， 初步临床研究显示 ， 在危重症患者救治中 ， 使用中药注射液减轻症状 ， 缩短病程 ， 促进核酸转阴 。 对危重症患者果断、及早使用中药注射剂 ， 可以收到疗效 。基于临床急用、实用和效用为导向 ， 本着第一时间救治病人的指导思想 ， 我国紧急启动了中医药防治新冠肺炎的防治项目 ， 科研助力临床救治 。 黄璐琦说：“重症患者有80%愿意接受中西医结合治疗 。 寻找中医药疗效的高级别循证证据 ， 有利于优化临床方案并加以推广 ， 提高临床救治率 。 ”《 人民日报 》（ 2020年04月26日 04 版）


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